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Choc

2026-08-21T21:50:36Z

Julien : /* Choc septique */

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
* Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
* Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
=== Traitement ===
* Réanimation liquidienne parcimonieuse (risque d'aggraver la coagulopathie)
* Transfusion et administration de produits sanguins, réversion de la crase le cas échéant
* Acide tranéxamique: 1 g IVD '''dans un délai de 3 h''' après le traumatisme, puis 1 g IV (pousse-seringue) sur 8 h '''ou''' 2 g IV o.u.
* Avis spécialisé selon source de saignement (transfert au bloc opératoire)

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
* Si choc septique ou bactérie identifiée ou suspectée avec CMI élevée: ad dose unique d'amikacine 25-30 mg/kg IV<ref>Guide antibiothérapie CHUV 2022</ref>

=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute ('''au-dessus du niveau T6''') avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
* Cible tensionnelle: TAM 85 mmHg en cas de signe de choc neurogénique isolé
* "Choc chaud"
==== ACSOS ====

=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

2026-08-18T21:18:29Z

Julien : /* Sévère */

== Physiologie ==
Pression de perfusion cérébrale (PPC) = Tension artérielle moyenne (TAM) − Pression intra-crânienne (PIC)
Norme: 60-80 mmHg

== Léger ==
* Définition: GCS 13−15
* Imagerie: si Canadian Head CT rule positif

== Modéré ==
* Définition: GCS 9−12
== Sévère ==
* Définition: GCS 3−8
* Indication à une induction et intubation pour contrôle des ACSOS<ref name="ce-mir">https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/43-ch29-404-405-9782294781674.docx.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! ACSOS
! Physiopathologie
! Cible
! Moyen
|-
| ⚠️ Hypoxie
| Péjoration hypoxie cérébrale
| '''SpO2 >90% (idéalement >94%)<ref name="SMUR" />'''
| Oxygénothérapie
|-
| ⚠️ Hypotension
| Baisse de la pression de perfusion cérébrale PPC (PPC = PAM − PIC)
| '''TAs >100 mmHg<ref name="SMUR"/> / TAM >80 mmHg<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypercapnie
| Vasodilatation artérielle cérébrale → péjoration oedème cérébral
| rowspan="2" | '''EtCO2 30−35 mmHg<ref name="SMUR222">Procédure intubation SMUR Riviera-Chablais, 02.2023</ref> / 32 mmHg<ref name="SMUR">Médecine d'urgence préhospitalière - Protocoles médicaux, Service des urgences CHUV, v2.0 01.05.2022</ref>'''
| rowspan="2" | [[Ventilation mécanique invasive (VMI)]] en mode contrôlé (VAC par exemple)
|-
| Hypocapnie
| Vasoconstriction artérielle cérébrale → péjoration ischémie
|-
| Hyperglycémie
|
| rowspan="2" | '''5−10 mmol/l<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypoglycémie
|
|
|}
=== Traitement ===
* Diminution de l'oedème cérébral:
** NaCl hypertonique 7,5%
** Mannitol 1 g/kg (inconvénient: diurèse osmotique +++)
* Diminution de la congestion veineuse:
** Tête relevée à 30°

== Références ==
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Neurochirurgie]]

Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

2026-08-18T21:17:18Z

Julien : /* Traitement */

== Physiologie ==
Pression de perfusion cérébrale (PPC) = Tension artérielle moyenne (TAM) − Pression intra-crânienne (PIC)
Norme: 60-80 mmHg

== Léger ==
* Définition: GCS 13−15
* Imagerie: si Canadian Head CT rule positif

== Modéré ==
* Définition: GCS 9−12
== Sévère ==
* Définition: GCS 3−8
* Indication à une induction et intubation pour contrôle des ACSOS<ref name="ce-mir">https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/43-ch29-404-405-9782294781674.docx.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! ACSOS
! Physiopathologie
! Cible
! Moyen
|-
| Hypoxie
| Péjoration hypoxie cérébrale
| '''SpO2 >90% (idéalement >94%)<ref name="SMUR" />'''
| Oxygénothérapie
|-
| Hypercapnie
| Vasodilatation artérielle cérébrale → péjoration oedème cérébral
| rowspan="2" | '''EtCO2 30−35 mmHg<ref name="SMUR222">Procédure intubation SMUR Riviera-Chablais, 02.2023</ref> / 32 mmHg<ref name="SMUR">Médecine d'urgence préhospitalière - Protocoles médicaux, Service des urgences CHUV, v2.0 01.05.2022</ref>'''
| rowspan="2" | [[Ventilation mécanique invasive (VMI)]] en mode contrôlé (VAC par exemple)
|-
| Hypocapnie
| Vasoconstriction artérielle cérébrale → péjoration ischémie
|-
| Hypotension
| Baisse de la pression de perfusion cérébrale PPC (PPC = PAM − PIC)
| '''TAs >100 mmHg<ref name="SMUR"/> / TAM >80 mmHg<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hyperglycémie
|
| rowspan="2" | '''5−10 mmol/l<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypoglycémie
|
|
|}
=== Traitement ===
* Diminution de l'oedème cérébral:
** NaCl hypertonique 7,5%
** Mannitol 1 g/kg (inconvénient: diurèse osmotique +++)
* Diminution de la congestion veineuse:
** Tête relevée à 30°

== Références ==
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Neurochirurgie]]

Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

2026-08-18T06:46:20Z

Julien :

== Physiologie ==
Pression de perfusion cérébrale (PPC) = Tension artérielle moyenne (TAM) − Pression intra-crânienne (PIC)
Norme: 60-80 mmHg

== Léger ==
* Définition: GCS 13−15
* Imagerie: si Canadian Head CT rule positif

== Modéré ==
* Définition: GCS 9−12
== Sévère ==
* Définition: GCS 3−8
* Indication à une induction et intubation pour contrôle des ACSOS<ref name="ce-mir">https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/43-ch29-404-405-9782294781674.docx.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! ACSOS
! Physiopathologie
! Cible
! Moyen
|-
| Hypoxie
| Péjoration hypoxie cérébrale
| '''SpO2 >90% (idéalement >94%)<ref name="SMUR" />'''
| Oxygénothérapie
|-
| Hypercapnie
| Vasodilatation artérielle cérébrale → péjoration oedème cérébral
| rowspan="2" | '''EtCO2 30−35 mmHg<ref name="SMUR222">Procédure intubation SMUR Riviera-Chablais, 02.2023</ref> / 32 mmHg<ref name="SMUR">Médecine d'urgence préhospitalière - Protocoles médicaux, Service des urgences CHUV, v2.0 01.05.2022</ref>'''
| rowspan="2" | [[Ventilation mécanique invasive (VMI)]] en mode contrôlé (VAC par exemple)
|-
| Hypocapnie
| Vasoconstriction artérielle cérébrale → péjoration ischémie
|-
| Hypotension
| Baisse de la pression de perfusion cérébrale PPC (PPC = PAM − PIC)
| '''TAs >100 mmHg<ref name="SMUR"/> / TAM >80 mmHg<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hyperglycémie
|
| rowspan="2" | '''5−10 mmol/l<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypoglycémie
|
|
|}
=== Traitement ===
Mannitol 1 g/kg desavantage diurèse osmotique
NaCl hypertonique 7,5%

== Références ==
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Neurochirurgie]]

Advanced Trauma Life Support (ATLS)

2026-08-16T19:04:36Z

Julien : /* Evaluation initiale */

== Evaluation initiale ==

=== Examen primaire ===
==== Algorithme xABCDE ====
===== Airways =====
* Fracture de la base du crâne et fractures faciales: contre-indications à la pose d'une voie aérienne nasopharyngée (canule de Wendel)

==== Adjonctions ====
* Rx thorax, Rx pelvis
* Laboratoire
=== Examen secondaire ===
==== AMPLE ====
[[Category:Médecine d'urgence]]

Advanced Trauma Life Support (ATLS)

2026-08-16T19:04:04Z

Julien : /* Adjonctions */

Lettres types

2026-08-16T15:57:54Z

Julien : /* Dénonciation pour inaptitude à la conduite automobile */

== Réhabilitation pulmonaire ==

La vaccination anti-pneumococcique par ___ est recommandée.

== Cirrhose ==
''Adapté d'après gastro-entérologues de l'HFR Fribourg''
=== Diagnostic principal ===
Cirrhose d'origine [éthylique / métabolique sur stéato-hépatite non-alcoolique (NASH) / virale] diagnostiquée en ___ 
- Biopsie du ___: ___ 
- Décompensée/Compensée, score de Child-Pugh ___, Score de MELD ___ 
- Complications: varices oesophagiennes, ascite, ___ 
- Sérologie: HAV [+/-], HBV [+/-], HCV [+/-] 
- Dépistage CHC: ___

== Stroke Unit ==
''Adapté d'après Dre Isabelle Jaton, HFR Fribourg''

=== Diagnostic principal ===
AVC ___ ischémique / hémorragique ___ Aigu / sub-aigu ___ dans le territoire de l’artère ___ (sylvienne/cérébrale moyenne, cérébrale antérieure, cérébrale postérieure, cérébelleuse PICA, AICA, ___) ___ gauche / droite __ (avec occlusion proximale M1/M2, P1/P2 ?) d’origine ___ indéterminée / cardio-embolique sur FA / FOP, artério-artérielle avec sténose / athéromateuse, micro-angiopathique
 ''Si hémorragique : sur angiopathie amyloïde / d’origine hypertensive / d’origine indéterminée''

=== Discussion ===
Monsieur / Madame ___, connu / e pour ___, est hospitalisé / e dans un contexte de ___. L’anamnèse révèle ___. Aux urgences, ___. L’angio-CT cérébral révèle ___. Le / La patient / e est hospitalisé / e en lit monitoré pour surveillance neurologique après une dose de charge d'Aspirine 250 mg IV / Clopidogrel 300 mg PO

'''En cas de thrombolyse :''' Au vu de la symptomatologie considérée comme handicapante avec un délai de ___ après le début des symptômes, le/la patient/e bénéficie d’une thrombolyse intraveineuse par ___/ Actilyse 0.9 mg/kg (dose de charge : ___, dose totale: ___). L’évolution post-thrombolyse est ___. Le CT cérébral natif à 24 heures montre ___.

L'IRM cérébrale confirme ___. Sur le plan étiologique, l'échocardiographie transthoracique ___ (source emboligène: thrombus intracardiaque ?/ dilatation de l’oreillette gauche ?). Le monitoring cardiaque ___ (troubles du rythme ?). Nous proposons d’effectuer un Holter / R-test ___.

Sur le plan médicamenteux, un traitement d’aspirine cardio 100 mg 1x/j / Clopidogrel 75 mg/j / double anti agrégation par ___ est à poursuivre pour ___ semaines puis ____ à vie. Le bilan lipidique révèle un LDL-cholestérol à __ mmol/L motivant l'introduction d'un traitement par Atorvastatine ___ mg / Ezetrol 10 mg. Nous vous proposons la réalisation d'un bilan lipidique ainsi que des transaminases à 1 mois avec adaptation du traitement en fonction (cible LDL-cholestérol ___ en prévention secondaire).

Durant le séjour hospitalier, une prise en charge multidisciplinaire de physiothérapie, ergothérapie, ___ est mise en place. L'indication à une réadaptation neurologique spécialisée est retenue et le patient est transféré à ____.

L’évolution neurologique est ___. L’examen neurologique de sortie révèle ___ (NIHSS ___).

La conduite de véhicule automobile est contre-indiquée pendant ____. Le/la patient/e sera convoqué/e pour une consultation neurovasculaire de contrôle est prévue à 3 mois.

== Etat confusionnel aigu ==

A l'arrivée dans notre service/Durant le séjour hospitalier, le patient présente un état confusionnel aigu hyperactif/hypoactif/mixte, démontré par une ''Confusion Assessment Method'' (CAM) positive. Une déshydratation est identifiée, pour laquelle le patient reçoit transitoirement un cristalloïde intraveineux. Le bilan biologique permet d'écarter/révèle un trouble électrolytique/une hypernatrémie/___ [qui est substitué/corrigé par ___].

Une évaluation infirmière spécialisée en gériatrie met en évidence ___.

Nous retenons une origine mixte favorisée par [une hospitalisation en milieu aigu; une déshydratation; une infection (sepsis, ...) ___; des troubles neurocognitifs sous-jacents; une dépression; des troubles sensoriels (vue/ouïe); une polymédication; un traumatisme; ...]

Le patient est réafférenté [et reçoit un traitement neuroleptique à faible dose], permettant une amélioration progressive de l'état cognitif.

== Dénonciation pour inaptitude à la conduite automobile ==
Selon l’article 15d alinéa 1 et 3 de la LCR, je souhaite par la présente vous signaler que Mr·Mme …., né·e le…… et domicilié·e à ……. est, selon les éléments actuels à ma disposition, inapte à conduire avec sûreté tout véhicule à moteur en raison de maladie. Cette disposition lui a été signifiée oralement par mes soins et je l’ai enjoint à
déposer de lui·elle-même son permis de conduire. Je tiens à préciser que je ne suis ni le·la médecin traitant·e du·de la patient·e ni en situation d’expert·e. Je vous prie de bien vouloir prendre les mesures nécessaires relatives à cette situation.<ref>Directive interne, HRC Rennaz</ref>

Décompensation acido-cétosique et hyperosmolaire

2026-08-16T14:46:26Z

Julien : /* Introduction */

== Physiopathologie ==
[[Fichier:Décompensation acidocétosique et hyperosmolaire.png|500px|vignette|centre|Source: https://www.uptodate.com/contents/diabetic-ketoacidosis-and-hyperosmolar-hyperglycemic-state-in-adults-epidemiology-and-pathogenesis?search=diabetic%20ketoacidosis&topicRef=1792&source=see_link]]
La DAC et la DHO peuvent toutes deux survenir chez des patients diabétiques de type I et de type II. Cependant:
* La DAC est plus fréquente chez les diabétiques de type I jeunes
* La DHO est plus fréquente chez les diabétiques de type II âgés
* La DAC et la DHO peuvent être intriquées chez beaucoup de patients

== Examen clinique ==
Estimation de l'état d'hydratation (choc hypovolémique, légère déshydratation, choc cardiogénique)

== Examens complémentaires ==
[[Fichier:Acido-cétose et décompensation hyperosmolaire.png|300px|vignette|right|Spectre de l'acido-cétose en fonction des bicarbonates sanguins et de la glycémie dans la DAC et la DHO. Source: MKSAP]]
* '''Corps cétoniques urinaires'''
* Glucose capillaire
* Na, K, créatinine, bicarbonates, osmolalité, hémoglobine glyquée
* Corps cétoniques capillaires (si disponible)
** N < 0.4-0.5 mmol/l
** > 1 mmol/l = investigations complémentaires nécessaires
** > 3 mmol/l = intervention médicale immédiate
* Gazométrie artérielle (en hospitalier)

== Entités ==

== Prise en charge ==
* '''Apport liquidien''' par NaCl 0.9% 500 à 1000 '''ml/h''' durant les premières 2 à 4 h (augmentation du volume intra-vasculaire, restauration de la perfusion rénale, réduction de la résistance à l'insuline)
** Si Na+ sérique > 150 mmol/l: NaCl 0,45% (CAVE aux soins intensifs ou continus)
* '''Insulinothérapie''' par Novorapid ou Actrapid IV continue
** bolus initial 0,1 U/kg suivi d'une infusion continue d'insuline à 0,1 U/kg/h jusqu’à ce que le glucose atteigne 11,1 mmol/l (DAC) ou 16,7 mmol/l (DHO)
* '''Correction des électrolytes'''
** Si K < 4
*** 40 mmol avec le premier litre
** K 4-6
*** 20 mmol avec le premier litre
** K > 6
*** Pas de KCl et réévaluation dans 1 heure
*** Moitié du déficit corriger dans les premières 24 heures par voie iv

== Références ==
* https://www.swisshealthweb.ch/fr/article/doi/fms.2017.03077/
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Endocrinologie]]
[[Category:Néphrologie]]

Décollement placentaire

2026-08-16T14:30:48Z

Julien :

== Clinique ==
* Contractions, saignement, douleurs abdominales

== Références ==

[[Category:Gynécologie-obstétrique]]
[[Category:Médecine d'urgence]]

Décollement placentaire

2026-08-16T14:28:38Z

Julien : Page créée avec « == Références == Category:Gynécologie-obstétrique Category:Médecine d'urgence »

== Références ==

[[Category:Gynécologie-obstétrique]]
[[Category:Médecine d'urgence]]

Radioprotection

2026-08-16T11:03:39Z

Julien :

== Femme enceinte ==
* L’exposition à des radiations < 50 mGy est supposée poser un risque de teratogénicité ou perte foetale minime à nul (atls)

Radioprotection

2026-08-16T11:03:23Z

Julien : Page créée avec « == Femme enceinte == * L’exposition à des radiations < 50 mGy est supposée poser un risque de teratogénicité ou perte foetale minime à nul »

== Femme enceinte ==
* L’exposition à des radiations < 50 mGy est supposée poser un risque de teratogénicité ou perte foetale minime à nul

Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD)

2026-08-16T09:14:54Z

Julien :

== démarche ==
* quelle est la cause de la civd ?

== Formes ==
* Aiguë
* Chronique
* Décompensée

== Etiologie<ref>Br J Haematol 2009;145:24</ref> ==
* [[Sepsis]] et infections sévères: p. ex méningococcémie
* Traumatismes: p. ex traumatisme crânien sévère
* Destruction d'organe p. ex [[pancréatite aiguë|pancréatite]], lésion cérébrale, brûlures
* Cancer: tumeurs solides, [[Leucémies#Leuc.C3.A9mie_promy.C3.A9locytaire_aigu.C3.AB|leucémie promyélocytaire aiguë]]
* Complications obstétricales: amniotic fluid embolism, décollement placentaire, pre-eclampsia
* Anomalies vasculaires: grands hémangiomes, anévrismes vasculaires
* Insuffisance hépatique sévère
* Toxique: morsure de serpent, drogues récréationnelles
* Réactions immunologiques: incompatibilité transfusionnelle ABO, rejet d'organe transplanté
* Purpura fulminans

Dd microangiopathie thrombotique, HIT, insuf hépatique sévère

== Diagnostic ==
* '''Clinique''' et
* '''Biologique'''
Séquence: thrombopénie - augmentation des D-dimères - allongement TP - allongement de l’aPTT - abaissement du fibrinogène
* Facteur V diminue en premier, Facteur VIII diminue en dernier protégé par plaquettes
{| class="wikitable"
! Paramètre<ref>Source Thromb Haemost 2001;81:1327</ref>
! Valeur
! Points
|-
| Thrombocytes
| ≤ 100 G/l
| 1
|-
|
| ≤ 50 G/l
| 2
|-
| TP
| < 60%
| 1
|-
|
| < 45%
| 2
|-
| Fibrinogène
| ≤ 1 g/l
| 1
|-
| Marqueurs de la fibrinolyse
| > 1000 ng/ml
| 2
|-
|
| > 4000 ng/ml
| 3
|}

* DIC Score <5: not suggestive of overt DIC, may be non-overt DIC; repeat within next 1-2 days and manage clinically as appropriate.
* DIC Score ≥5 - compatible with overt DIC; treat for DIC as appropriate and repeat scoring daily.
Source: '''Critères ISTH pour CIVD https://www.mdcalc.com/isth-criteria-disseminated-intravascular-coagulation-dic'''

== Traitement ==
* '''Correction de la cause sous-jacente'''
* Voir aussi '''[[Hémostase]]

== Références ==
[[Category:Hématologie]]

Brûlures

2026-08-13T21:06:35Z

Julien : /* ≥20% surface corporelle totale */

== Surface corporelle ==
* Hydratation intraveineuse initiale par cristalloïde (Ringer) 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
=== <20% surface corporelle totale ===
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)
* Pour adulte: Calcul du débit d'hydratation par formule '''(2 [ml] × [kg] × [% surface corporelle])÷16 = débit [ml/h]'''

== Profondeur ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
* Clinique: Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T21:02:44Z

Julien : /* Surface corporelle */

== Surface corporelle ==
* Hydratation intraveineuse initiale par cristalloïde (Ringer) 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
=== <20% surface corporelle totale ===
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Profondeur ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
* Clinique: Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T21:00:35Z

Julien : /* 2e degré profond et 3e degré */

== Surface corporelle ==
=== <20% surface corporelle totale ===
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Profondeur ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
* Clinique: Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T21:00:15Z

Julien : /* Selon surface corporelle */

== Surface corporelle ==
=== <20% surface corporelle totale ===
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Profondeur ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T21:00:05Z

Julien : /* Selon degré */

== Selon surface corporelle ==
=== <20% surface corporelle totale ===
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Profondeur ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T20:59:48Z

Julien : /* Selon surface corporelle */

== Selon surface corporelle ==
=== <20% surface corporelle totale ===
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Selon degré ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T20:58:37Z

Julien : /* 2e degré superficiel */

== Selon surface corporelle ==
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Selon degré ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique: Cicatrice sans séquelle
* Traitement: Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T20:58:22Z

Julien : /* 2e degré superficiel */

== Selon surface corporelle ==
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Selon degré ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
* Clinique:Cicatrice sans séquelle
* Traitement:Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-13T20:57:50Z

Julien :

== Selon surface corporelle ==
=== ≥20% surface corporelle totale ===
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== Selon degré ==
=== 1er degré ===
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

=== 2e degré superficiel ===
Cicatrice sans séquelle
* Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

=== 2e degré profond et 3e degré ===
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:54:31Z

Julien : /* Carboxyhémoglobinémie >20% */

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Physiopathologie ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''
* Affinité du CO pour l'hémoglobine 200× supérieure à celle de l'O2
* Demi-vie approximative d'élimination du monoxyde de carbone<ref name="atls" />:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''
== Diagnostic ==
* Lors d'intoxication au CO, l'oxymètre de pouls peut indiquer une saturation normale (98-100%) → '''pratiquer une gazométrie artérielle'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4−6 heures'''<ref name="atls">Advanced Trauma Life Support (ATLS) 11e edition 2025</ref>

=== Carboxyhémoglobinémie <20% ===
* Clinique: peut être asymptomatique<ref name ="atls" />
=== Carboxyhémoglobinémie >20% ===
* Clinique: céphalées et nausées (20-30%), confusion (30-40%), coma (40-60%), décès (>60%)<ref name="atls" />
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:45:36Z

Julien :

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Physiopathologie ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''
* Affinité du CO pour l'hémoglobine 200× supérieure à celle de l'O2
* Demi-vie approximative d'élimination du monoxyde de carbone<ref name="atls" />:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''
== Diagnostic ==
* Lors d'intoxication au CO, l'oxymètre de pouls peut indiquer une saturation normale (98-100%) → '''pratiquer une gazométrie artérielle'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4−6 heures'''<ref name="atls">Advanced Trauma Life Support (ATLS) 11e edition 2025</ref>

=== Carboxyhémoglobinémie <20% ===
* Clinique: peut être asymptomatique<ref name ="atls" />
=== Carboxyhémoglobinémie >20% ===
* Clinique: céphalées et nausées (20-30%), confusion (30-40%), coma (40-60%), décès (>60%)<ref name="atls" />
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.
* Methylene blue would be recommended for toxic levels of methemoglobin, usually 20% to 30% or higher.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:44:55Z

Julien : /* Physiopathologie */

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Définition ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''

== Physiopathologie ==
* Affinité du CO pour l'hémoglobine 200× supérieure à celle de l'O2
* Demi-vie approximative d'élimination du monoxyde de carbone<ref name="atls" />:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''
== Diagnostic ==
* Lors d'intoxication au CO, l'oxymètre de pouls peut indiquer une saturation normale (98-100%) → '''pratiquer une gazométrie artérielle'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4−6 heures'''<ref name="atls">Advanced Trauma Life Support (ATLS) 11e edition 2025</ref>

=== Carboxyhémoglobinémie <20% ===
* Clinique: peut être asymptomatique<ref name ="atls" />
=== Carboxyhémoglobinémie >20% ===
* Clinique: céphalées et nausées (20-30%), confusion (30-40%), coma (40-60%), décès (>60%)<ref name="atls" />
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.
* Methylene blue would be recommended for toxic levels of methemoglobin, usually 20% to 30% or higher.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:42:13Z

Julien : /* Carboxyhémoglobinémie inconnue */

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Définition ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''

== Physiopathologie ==
* Demi-vie approximative d'élimination du monoxyde de carbone<ref name="atls" />:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4−6 heures'''<ref name="atls">Advanced Trauma Life Support (ATLS) 11e edition 2025</ref>

=== Carboxyhémoglobinémie <20% ===
* Clinique: peut être asymptomatique<ref name ="atls" />
=== Carboxyhémoglobinémie >20% ===
* Clinique: céphalées et nausées (20-30%), confusion (30-40%), coma (40-60%), décès (>60%)<ref name="atls" />
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.
* Methylene blue would be recommended for toxic levels of methemoglobin, usually 20% to 30% or higher.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:41:43Z

Julien : /* Physiopathologie */

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Définition ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''

== Physiopathologie ==
* Demi-vie approximative d'élimination du monoxyde de carbone<ref name="atls" />:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4-6 heures'''<ref name="atls">Advanced Trauma Life Support (ATLS) 11e edition 2025</ref>
=== Carboxyhémoglobinémie <20% ===
* Clinique: peut être asymptomatique<ref name ="atls" />
=== Carboxyhémoglobinémie >20% ===
* Clinique: céphalées et nausées (20-30%), confusion (30-40%), coma (40-60%), décès (>60%)<ref name="atls" />
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.
* Methylene blue would be recommended for toxic levels of methemoglobin, usually 20% to 30% or higher.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:41:06Z

Julien : /* Carboxyhémoglobinémie inconnue */

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Définition ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''

== Physiopathologie ==
* Demi-vie approximative d'élimination du CO<ref>ATLS 11e éd</ref>:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4-6 heures'''<ref name="atls">Advanced Trauma Life Support (ATLS) 11e edition 2025</ref>
=== Carboxyhémoglobinémie <20% ===
* Clinique: peut être asymptomatique<ref name ="atls" />
=== Carboxyhémoglobinémie >20% ===
* Clinique: céphalées et nausées (20-30%), confusion (30-40%), coma (40-60%), décès (>60%)<ref name="atls" />
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.
* Methylene blue would be recommended for toxic levels of methemoglobin, usually 20% to 30% or higher.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Intoxication au monoxyde de carbone

2026-08-13T20:32:37Z

Julien :

Cited indications for hyperbaric oxygen therapy include loss of consciousness, ischemic cardiac changes, neurological deficits, significant metabolic acidosis, or carboxyhemoglobin level greater than 25%. A carboxyhemoglobin level of 50% is critical and needs to be reduced as quickly as possible. Breathing 100% oxygen at normal atmospheric pressure, this patient will clear the carboxyhemoglobin with a half-life of 90 minutes, but hyperbaric oxygen therapy will lower the half-life to 30 minutes. Also, there is considerable risk of delayed neurocognitive impairment following a severe exposure such as this, and hyperbaric oxygen is believed to lower the risk of this long-term complication, although the strength of this evidence is disputed.<ref>https://mksap18.acponline.org/app/topics/pm/mk18_b_pm_s13/mk18_b_pm_s13_7_2</ref>

== Définition ==
* Carboxyhémoglobinémie normale: '''<3%'''
* Carboxyhémoglobinémie chez les fumeurs: '''10%-15%'''

== Physiopathologie ==
* Demi-vie approximative d'élimination du CO<ref>ATLS 11e éd</ref>:
** à l'air ambiant '''4 heures'''
** sous masque à réserve 100%: '''40-50 minutes'''

== Traitement ==
=== Carboxyhémoglobinémie inconnue ===
* Traitement présomptif par O2 100% durant '''4-6 heures'''<ref>ATLS 11e éd</ref>
=== Carboxyhémoglobinémie
* Patients with high levels of carboxyhemoglobin (25% and greater) and evidence of organ ischemia should be treated with hyperbaric oxygen if possible.
* Methylene blue would be recommended for toxic levels of methemoglobin, usually 20% to 30% or higher.

== Références ==

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Toxicologie]]

Brûlures

2026-08-12T14:54:08Z

Julien : /* Prise en charge brûlure sévère =>20% surface corporelle totale */

== Prise en charge brûlure sévère =>20% surface corporelle totale ==
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
* Eviter de refroidir la surface atteinte (risque d'hypothermie)

== 1er degré ==
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

== 2e degré superficiel ==
Cicatrice sans séquelle
* Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

== 2e degré profond et 3e degré ==
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-12T14:52:51Z

Julien : /* Prise en charge brûlure sévère */

== Prise en charge brûlure sévère =>20% surface corporelle totale ==
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte

== 1er degré ==
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

== 2e degré superficiel ==
Cicatrice sans séquelle
* Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

== 2e degré profond et 3e degré ==
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Brûlures

2026-08-12T14:52:07Z

Julien :

== Prise en charge brûlure sévère ==
* Hydratation intraveineuse par crystalloïde 500 ml sur 1 h (éviter bolus)
* Puis estimation de la surface corporelle atteinte
== 1er degré ==
* Crème grasse, type BEPANTHEN®
* Possibilité de tapisser avec IALUGEN® ou appliquer des compresses URGOTUL®

== 2e degré superficiel ==
Cicatrice sans séquelle
* Evaluer le risque d'infection, de l'importance de l'exsudat, de l'évolution, de la douleur, de l'étendue des lésions : IALUGEN PLUS® + MEPILEX TRANSFER® + compresses et bande de gaze

== 2e degré profond et 3e degré ==
Laisse toujours des cicatrices
* Débridement chirurgical. Le médecin des urgences demande une consultation d'un spécialiste de chirurgie plastique.
* Attention! FLAMMAZINE® IALUGEN PLUS® contiennent de l'argent et sont contre-indiqués si brûlures au visage. Par contre, IALUGEN® n'en contient pas et peut être appliqué sur le visage.
* Si atteinte des organes génitaux, sur ordre médical, poser une sonde vésicale

== Références ==
* Protocole Brûlures: prise en charge et soins, Urgences HFR (2008)

[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Médecine intensive]]

Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

2026-08-11T21:20:43Z

Julien :

== Physiologie ==
Pression de perfusion cérébrale (PPC) = Tension artérielle moyenne (TAM) − Pression intra-crânienne (PIC)
Norme: 60-80 mmHg

== Léger ==
* Définition: GCS 13−15
* Imagerie: si Canadian Head CT rule positif

== Modéré ==
* Définition: GCS 9−12
== Sévère ==
* Définition: GCS 3−8
* Indication à une induction et intubation pour contrôle des ACSOS<ref name="ce-mir">https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/43-ch29-404-405-9782294781674.docx.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
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| Hypoxie
| Péjoration hypoxie cérébrale
| '''SpO2 >90% (idéalement >94%)<ref name="SMUR" />'''
| Oxygénothérapie
|-
| Hypercapnie
| Vasodilatation artérielle cérébrale → péjoration oedème cérébral
| rowspan="2" | '''EtCO2 30−35 mmHg<ref name="SMUR222">Procédure intubation SMUR Riviera-Chablais, 02.2023</ref> / 32 mmHg<ref name="SMUR">Médecine d'urgence préhospitalière - Protocoles médicaux, Service des urgences CHUV, v2.0 01.05.2022</ref>'''
| rowspan="2" | [[Ventilation mécanique invasive (VMI)]] en mode contrôlé (VAC par exemple)
|-
| Hypocapnie
| Vasoconstriction artérielle cérébrale → péjoration ischémie
|-
| Hypotension
| Baisse de la pression de perfusion cérébrale PPC (PPC = PAM − PIC)
| '''TAs >100 mmHg<ref name="SMUR"/> / TAM >80 mmHg<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hyperglycémie
|
| rowspan="2" | '''5−10 mmol/l<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypoglycémie
|
|
|}

== Références ==
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Neurochirurgie]]

Choc

2026-08-11T21:07:55Z

Julien : /* Choc neurogénique */

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
* Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
* Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
=== Traitement ===
* Réanimation liquidienne parcimonieuse (risque d'aggraver la coagulopathie)
* Transfusion et administration de produits sanguins, réversion de la crase le cas échéant
* Acide tranéxamique: 1 g IVD '''dans un délai de 3 h''' après le traumatisme, puis 1 g IV (pousse-seringue) sur 8 h '''ou''' 2 g IV o.u.
* Avis spécialisé selon source de saignement (transfert au bloc opératoire)

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute ('''au-dessus du niveau T6''') avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
* Cible tensionnelle: TAM 85 mmHg en cas de signe de choc neurogénique isolé
* "Choc chaud"
==== ACSOS ====

=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

2026-08-11T21:06:44Z

Julien : /* Physiologie */

== Physiologie ==
Pression de perfusion cérébrale (PPC) = Tension artérielle moyenne (TAM) − Pression intra-crânienne (PIC)
Norme: 60-80 mmHg

== Léger ==
* Imagerie: si Canadian Head CT rule positif

== Modéré ==
== Sévère ==
* Définition: GCS 3−8
* Indication à une induction et intubation pour contrôle des ACSOS<ref name="ce-mir">https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/43-ch29-404-405-9782294781674.docx.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! ACSOS
! Physiopathologie
! Cible
! Moyen
|-
| Hypoxie
| Péjoration hypoxie cérébrale
| '''SpO2 >90% (idéalement >94%)<ref name="SMUR" />'''
| Oxygénothérapie
|-
| Hypercapnie
| Vasodilatation artérielle cérébrale → péjoration oedème cérébral
| rowspan="2" | '''EtCO2 30−35 mmHg<ref name="SMUR222">Procédure intubation SMUR Riviera-Chablais, 02.2023</ref> / 32 mmHg<ref name="SMUR">Médecine d'urgence préhospitalière - Protocoles médicaux, Service des urgences CHUV, v2.0 01.05.2022</ref>'''
| rowspan="2" | [[Ventilation mécanique invasive (VMI)]] en mode contrôlé (VAC par exemple)
|-
| Hypocapnie
| Vasoconstriction artérielle cérébrale → péjoration ischémie
|-
| Hypotension
| Baisse de la pression de perfusion cérébrale PPC (PPC = PAM − PIC)
| '''TAs >100 mmHg<ref name="SMUR"/> / TAM >80 mmHg<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hyperglycémie
|
| rowspan="2" | '''5−10 mmol/l<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypoglycémie
|
|
|}

== Références ==
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Neurochirurgie]]

Traumatisme crânio-cérébral (TCC)

2026-08-11T20:58:44Z

Julien :

== Physiologie ==
Pression de perfusion cérébrale (PPC) = Pression artérielle moyenne (PAM) − Pression intra-crânienne (PIC)
Norme: 60-80 mmHg
== Léger ==
* Imagerie: si Canadian Head CT rule positif

== Modéré ==
== Sévère ==
* Définition: GCS 3−8
* Indication à une induction et intubation pour contrôle des ACSOS<ref name="ce-mir">https://www.ce-mir.fr/sites/www.ce-mir.fr/files/medias/documents/43-ch29-404-405-9782294781674.docx.pdf</ref>
{| class="wikitable"
|-
! ACSOS
! Physiopathologie
! Cible
! Moyen
|-
| Hypoxie
| Péjoration hypoxie cérébrale
| '''SpO2 >90% (idéalement >94%)<ref name="SMUR" />'''
| Oxygénothérapie
|-
| Hypercapnie
| Vasodilatation artérielle cérébrale → péjoration oedème cérébral
| rowspan="2" | '''EtCO2 30−35 mmHg<ref name="SMUR222">Procédure intubation SMUR Riviera-Chablais, 02.2023</ref> / 32 mmHg<ref name="SMUR">Médecine d'urgence préhospitalière - Protocoles médicaux, Service des urgences CHUV, v2.0 01.05.2022</ref>'''
| rowspan="2" | [[Ventilation mécanique invasive (VMI)]] en mode contrôlé (VAC par exemple)
|-
| Hypocapnie
| Vasoconstriction artérielle cérébrale → péjoration ischémie
|-
| Hypotension
| Baisse de la pression de perfusion cérébrale PPC (PPC = PAM − PIC)
| '''TAs >100 mmHg<ref name="SMUR"/> / TAM >80 mmHg<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hyperglycémie
|
| rowspan="2" | '''5−10 mmol/l<ref name="ce-mir" />'''
|
|-
| Hypoglycémie
|
|
|}

== Références ==
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Neurochirurgie]]

Choc

2026-08-11T15:49:43Z

Julien : /* Choc distributif */

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
* Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
* Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
=== Traitement ===
* Réanimation liquidienne parcimonieuse (risque d'aggraver la coagulopathie)
* Transfusion et administration de produits sanguins, réversion de la crase le cas échéant
* Acide tranéxamique: 1 g IVD '''dans un délai de 3 h''' après le traumatisme, puis 1 g IV (pousse-seringue) sur 8 h '''ou''' 2 g IV o.u.
* Avis spécialisé selon source de saignement (transfert au bloc opératoire)

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
* Cible tensionnelle: TAM 85 mmHg en cas de signe de choc neurogénique isolé
* "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T15:48:09Z

Julien : /* Traitement */

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
* Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
* Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
=== Traitement ===
* Réanimation liquidienne parcimonieuse (risque d'aggraver la coagulopathie)
* Transfusion et administration de produits sanguins, réversion de la crase le cas échéant
* Acide tranéxamique: 1 g IVD '''dans un délai de 3 h''' après le traumatisme, puis 1 g IV (pousse-seringue) sur 8 h '''ou''' 2 g IV o.u.
* Avis spécialisé selon source de saignement (transfert au bloc opératoire)

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T15:41:40Z

Julien : /* Choc hémorragique */

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
* Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
* Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
=== Traitement ===
* Acide tranéxamique: 1 g IVD '''dans un délai de 3 h''' après le traumatisme, puis 1 g IV (pousse-seringue) sur 8 h '''ou''' 2 g IV o.u.

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T15:40:24Z

Julien : /* Choc hémorragique */

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
* Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
* Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
=== Traitement ===
* Acide tranexamique: 1 g IVD dans les 3 h après le traumatisme, puis 1 g IV (pousse-seringue) sur 8 h

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T15:13:49Z

Julien : /* Choc hémorragique */

Choc

2026-08-11T14:50:22Z

Julien : /* Choc hémorragique */

Intubation en séquence rapide

2026-08-11T13:48:21Z

Julien : /* Matériel et préparation */

== Matériel et préparation ==
* '''Monitoring'''
** ETCO2
* '''Aspiration'''
** Fonctionnelle, à droite du médecin, extrémité prête sous tête du patient
* '''Tube endotrachéal'''
** Taille 6,5 pour femme/taille 7,5 pour homme
** Choix taille enfant: âge / 4 + 3,5 (ATLS 11e éd)
** '''Spray lubrifiant'''
** '''Mandrin''' inséré dans tube, coudé au niveau de la marque
* '''Vidéolaryngoscope McGrath'''
** Batterie chargée

== Préoxygénation ==
* FiO2 100% durant 3 min
* '''PAS de ventilation au ballon'''
** Risque de vomissement/bronchoaspiration (estomac potentiellement plein)

== Sécurisation ==
* Tube à 20 cm de l'arcade dentaire

Choc

2026-08-11T13:47:24Z

Julien : /* Physiologie */

Choc

2026-08-11T13:31:42Z

Julien :

== Physiologie ==
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES)
== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T13:28:09Z

Julien : /* Choc obstructif */

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension

== Choc obstructif ==
* ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T13:26:37Z

Julien : /* Choc hémorragique */

== Choc hémorragique ==
* Signe le plus précoce: tachycardie
* Puis pincement de la pression puis hypotension

== Choc obstructif ==

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T13:20:56Z

Julien : /* Choc distributif */

== Choc hémorragique ==

== Choc obstructif ==

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
==== ACSOS ====
=== Choc anaphylactique ===

== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Choc

2026-08-11T13:19:49Z

Julien :

== Choc hémorragique ==

== Choc obstructif ==

== Choc cardiogénique ==

== Choc distributif ==
=== Choc septique ===
=== Choc neurogénique ===
* Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
** "Choc chaud"
=== Choc anaphylactique ===
==== ACSOS ====
== Prise en charge ==
* Médicamenteuse: [[vasopresseurs]]
* Interventionnelle:
** Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
** Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
** Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)

== Références ==

[[Category:Médecine intensive]]
[[Category:Médecine d'urgence]]
[[Category:Cardiologie]]
[[Category:Infectiologie]]
[[Category:Chirurgie digestive]]

Ultrasonographie

2026-08-08T14:01:37Z

Julien : /* Modes */

== Composantes ==
=== Composante 1 (urgences) ===
* Identification de liquide libre abdominal
* Épanchement pleural
* Épanchement péricardique
* Pneumothorax
* Anévrisme de l'aorte abdominale
* Cholécystolithiase, cholécystite
* Hydronéphrose
* Globe vésical
* Détection de thrombose veineuse profonde par ultrasonographie de compression sur 2 points, inguinal et poplité
* Abcès des tissus mous
* Fractures de côtes
* Ponctions échoguidées (ascite, épanchement pleural, mise en place de voie veineuse périphérique)

=== Composante 11 (thoracique) ===
* Pneumothorax (algorithmes diagnostiques)
* Épanchement pleural
* Consolidation pulmonaire
* Syndrome interstitiel
* Mobilité du diaphragme
* Bases concernant les mesures de stérilité et d'hygiène lors de ponctions guidées par sonographie
Compétences
* Ponction pleurale échoguidée
* Pose échoguidée d'un drainage

== Modes ==
== Thorax ==
=== Contusion pulmonaire ===
* Lésion irrégulière, modérément hypoéchogène, ou image hyperéchogène punctiforme de bronchogramme aérique. Lignes B multiples possibles.

== Coeur ==
Vues:
* Parasternal long axe (PSLA): décubitus latéral gauche, abduction bras gauche
** Sonde entre 3e et 4e côte gauche, encoche de la sonde dirigé à 10 h (en direction de l'épaule droite)
** Commencer au 2e espace intercostal (visualiser lignes A pulmonaires)
** Critères de qualité: septum horizontal, apex du ventricule droit non visible, valves aortique et mitrale au centre de l'image, valve tricuspide non visible
** Utilité: fonction du VG, épanchement péricardique, fonction du VD
* Parasternal court axe (PSCA):
* Obtenir vue PSLA, puis rotation horaire de la sonde à 90° (encoche de la sonde dirigée à 1 h)
** Critères de qualité: VG circulaire, centré sur l'écran, deux muscles papillaires visibles
** Utilité : fonction du VG, fonction du VD, épanchement péricardique
* Apical 4 cavités
** Commencer au 5e espace intercostal
** Encoche pointe à 3 h
** Critères de qualité: 4 cavités visibles, valves, forme de croix
* Sous-costale 4 cavités
** Sonde: encoche pointe à 3 h
** Utilité: épanchement péricardique, (mouvement cardiaque durant RCP)

== Veine cave inférieure ==
# Obtenir la vue sous-costale 4 cavités
# Translater la sonde et placer l'oreillette droite au centre de l'image y. c. le foie
# '''Rotation anti-horaire''' de la sonde pour dégager l'abouchement de la veine cave inférieure dans l'oreillette droite
# En '''M-Mode''', mesurer le calibre de la veine cave inférieure '''4 cm environ''' avant la jonction cavo-atriale
# Calibre normal de la veine cave inférieure: '''<2 cm''' (source ?)
=== Index cave (collapsibilité de la veine cave) ===
* Prédictif d'une réponse au remplissage si '''>25%'''<ref>https://www.bruits-dechoc.ch/contenus/2024/6/index-cave-et-volemie</ref>

== Aorte ==
* Identifier aorte (structure arrondie, paroi épaisse, hyperéchogène) et veine cave inférieure (structure plutôt aplatie, paroi moins épaisse, variation respiratoire)
* Diamètre <3 cm en 3 points:
** Région épigastrique
** Aorte moyenne
** Bifurcation avec artères iliaques communes

== Poumons ==
* Lignes A
** Poumon normal
* Lignes B
** >= 3 lignes B par espace intercostal: syndrome interstitiel

== Foie, vésicule biliaire, voies biliaires, hile hépatique ==
* Recherche lésions focales foie: balayage sagittal du foie rapide et homogène, puis '''générer un film''' avec le bouton ''FREEZE'' et '''relire image par image''' la séquence

== SGUM/SSUM ==
* Liste des superviseurs agréés pour l'ultrasonographie abdominale: https://sgum-ssum.ch/faehigkeitsausweise/weiterbildner/?module=abdomen
== Références ==
[[Category:Radiologie]]