Différences entre versions de « Gestion des traitements en pré-opératoire »
De médecine.top
| Ligne 6 : | Ligne 6 : | ||
! Classe || Date de l'arrêt || Remarques | ! Classe || Date de l'arrêt || Remarques | ||
|- | |- | ||
| − | | Anti-vitamine K||3 | + | | Anti-vitamine K||3-5 j||INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
|- | |- | ||
| Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | | Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | ||
Version du 18 juin 2020 à 12:50
Référence[1]
Arrêt plusieurs jours avant l'intervention
| Classe | Date de l'arrêt | Remarques |
|---|---|---|
| Anti-vitamine K | 3-5 j | INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
| Aspirine | Maintenu | Selon type de chirurgie |
| Clopidogrel | 7(-10) j | CAVE si stent pharmaco-actif |
| Biguanides (metformine) | 48 heures | CAVE risque d'acidose lactique. Eventuellement: relais à l'insuline |
Arrêt le jour de l'intervention
| Classe | Remarques |
|---|---|
| IEC et parfois ARA | Risque d'hypotension |
| Diurétiques | Risque d'hypotension |
| Sulfamides (sulfonylurées) | Repris dès la réalimentation |
| Glinides (repaglinide, natéglinide) | Repris dès la réalimentation |
| Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide) | Repris dès la réalimentation |
| Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) (exénatide, liraglutide) | Repris dès la réalimentation |
Médicaments maintenus
| Classe | Remarques |
|---|---|
| β-bloquants | Risque de sevrage et d'ischémie myocardique |
| Anticalciques | |
| Dérivés nitrés | |
| Corticoïdes | |
| IPP | |
| Benzodiazépines | Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus |
| Insuline | Dosage à ajuster au jeûne |
| Bronchodilatateurs |
Références
- ↑ Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne
