Différences entre versions de « Gestion des traitements en pré-opératoire »

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Référence<ref>Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne</ref>
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== Arrêt plusieurs jours avant l'intervention ==
 
== Arrêt plusieurs jours avant l'intervention ==
 
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! Classe || Date de l'arrêt || Remarques
 
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| Anti-vitamine K||3 à 5 j||Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités
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| Anti-vitamine K||3−5 j||INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités
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| Anti-coagulants oraux directs||2−3 j||
 
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| Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie
 
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| Clopidogrel||7(-10) j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif
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| Biguanide (metformine)||48 heures||Risque d'acidose lactique. Ev. relais à l'insuline
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| Prasugrel||7 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif
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| Ticagrelor||3 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif
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! Classe || Date de l'arrêt || Remarques
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== Médicaments maintenus ==
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| IEC et parfois ARA||Matin||Risque d'hypotension
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| Diurétiques||Matin||Risque d'hypotension
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| Sulfamides (sulfonylurées)||Matin||Repris dès la réalimentation
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| IPP||  
 
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| Glinides (repaglinide, natéglinide)||Matin||Repris dès la réalimentation
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| Benzodiazépines||Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus
 
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| Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide)||Matin||Repris dès la réalimentation
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| Insuline||Dosage à ajuster au jeûne
 
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| Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) (exénatide, liraglutide)||Matin||Repris dès la réalimentation
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| Bronchodilatateurs||  
 
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== Autres ==
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* Gestion des traitements rhumatologiques en pré-opératoire: https://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/autres/372-recommandations-pour-la-gestion-perioperatoire-du-traitement-de-fond/file
  
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Biguanides (metformine): arrêt 48h avant l'anesthésie
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== Références ==
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Bêta-bloquants: poursuite
 
  
 
[[Category:Pharmacologie]]
 
[[Category:Pharmacologie]]
 
[[Category:Anesthésiologie]]
 
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[[Category:Chirurgie générale]]
 
[[Category:Chirurgie générale]]

Version actuelle datée du 24 avril 2022 à 13:49

Référence[1]

Arrêt plusieurs jours avant l'intervention

Classe Date de l'arrêt Remarques
Anti-vitamine K 3−5 j INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités
Anti-coagulants oraux directs 2−3 j
Aspirine Maintenu Selon type de chirurgie
Clopidogrel 5 j CAVE si stent pharmaco-actif
Prasugrel 7 j CAVE si stent pharmaco-actif
Ticagrelor 3 j CAVE si stent pharmaco-actif
Biguanides (metformine) 48 heures CAVE risque d'acidose lactique. Eventuellement: relais à l'insuline

Arrêt le jour de l'intervention

Classe Remarques
IEC et parfois ARA Risque d'hypotension
Diurétiques Risque d'hypotension
Sulfamides (sulfonylurées) Repris dès la réalimentation
Glinides (repaglinide, natéglinide) Repris dès la réalimentation
Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide) Repris dès la réalimentation
Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) Repris dès la réalimentation

Médicaments maintenus

Classe Remarques
β-bloquants Risque de sevrage et d'ischémie myocardique
Anticalciques
Dérivés nitrés
Corticoïdes
IPP
Benzodiazépines Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus
Insuline Dosage à ajuster au jeûne
Bronchodilatateurs

Autres

Références

  1. ↑ Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne
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