Différences entre versions de « Intoxication aux benzodiazépines »
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* Hydratation NaCl 0.9% 1000 ml/24h | * Hydratation NaCl 0.9% 1000 ml/24h | ||
| − | * Surveillance ECG (CAVE allongement QTc) | + | * Surveillance ECG ('''CAVE''' allongement QTc) |
| − | * Antidote: flumazénil. | + | * Toxiques urinaires à discuter |
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| + | * '''Antidote: flumazénil 0,2 mg à titrer aux 1 min''' ('''CAVE''' contre-indication si cocaïne ou antidépresseurs tricycliques = amytriytiline etc → abaissement du seuil épileptogène) | ||
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| + | L'administration de '''flumazénil''' n'est généralement pas nécessaire, sauf dans les intoxications pures aux benzodiazépines (ex: iatrogène, dans le contexte d'une sédation procédurale). Dans les autres situations, il y a un risque de '''convulsions''' surtout si ingestion concomitante d'autres substances. | ||
| + | * Dose initiale: '''0,2−0,3 mg i.v en 30 s.''' Attendre l'effet clinique pendant 30−60 s. | ||
| + | * Répéter '''0,1 mg i.v''' au besoin toutes les minutes jusqu'à obtention de l'éveil. | ||
| + | * La persistance du coma malgré une dose de '''5 mg''' doit faire rechercher une autre prise de toxiques ou une autre étiologie du coma.<ref>SURF Edition internationale, Furger et al, 5e édition 2012</ref> | ||
== En préhospitalier == | == En préhospitalier == | ||
* Flumazénil i.m ET ___ | * Flumazénil i.m ET ___ | ||
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| + | [[Category:Médecine d'urgence]] | ||
Version actuelle datée du 12 février 2026 à 13:43
Clinique
Attitude aux urgences
- Surveillance neurologique
- Hydratation NaCl 0.9% 1000 ml/24h
- Surveillance ECG (CAVE allongement QTc)
- Toxiques urinaires à discuter
- Ethanolémie à discuter
- Antidote: flumazénil 0,2 mg à titrer aux 1 min (CAVE contre-indication si cocaïne ou antidépresseurs tricycliques = amytriytiline etc → abaissement du seuil épileptogène)
Utilisation de l'antidote
L'administration de flumazénil n'est généralement pas nécessaire, sauf dans les intoxications pures aux benzodiazépines (ex: iatrogène, dans le contexte d'une sédation procédurale). Dans les autres situations, il y a un risque de convulsions surtout si ingestion concomitante d'autres substances.
- Dose initiale: 0,2−0,3 mg i.v en 30 s. Attendre l'effet clinique pendant 30−60 s.
- Répéter 0,1 mg i.v au besoin toutes les minutes jusqu'à obtention de l'éveil.
- La persistance du coma malgré une dose de 5 mg doit faire rechercher une autre prise de toxiques ou une autre étiologie du coma.[1]
En préhospitalier
- Flumazénil i.m ET ___
Références
- ↑ SURF Edition internationale, Furger et al, 5e édition 2012
