Différences entre versions de « Néphrolithiase »
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* Hyperoxalurie | * Hyperoxalurie | ||
* Acide urique | * Acide urique | ||
| − | * Traitements lithogènes: inhibiteurs des protéases, ceftriaxone haute dose ttt prolongé, etc) | + | * Traitements lithogènes: inhibiteurs des protéases, ceftriaxone haute dose ttt prolongé, etc), intoxication à l'éthylène glycol |
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| + | == Bilan métabolique de base == | ||
| + | * <u>Indication:</u> dès le 1er épisode | ||
| + | * Créatinine, électrolytes complets, bilan phosphocalcique, HbA<sub>1c</sub>, glycémie, urates, pH urinaire | ||
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| + | == Bilan approfondi (spécialiste) == | ||
| + | * urines de 24h | ||
== Molécules inhibitrices == | == Molécules inhibitrices == | ||
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=== Acide urique === | === Acide urique === | ||
| + | * <u>Traitement:</u> | ||
| + | ** Régime pauvre en purines | ||
| + | ** Alcalinisation des urines par citrate dde potassium | ||
| + | ** pH urinaire cible entre 6-7 (fournir bandelettes au patient) | ||
| + | ** Allopurinol réservé à __ | ||
=== Struvite === | === Struvite === | ||
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=== Cystine === | === Cystine === | ||
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| + | == Mesures hygiéno-diététiques == | ||
| + | * Apports hydriques '''2,5−3 l/j''' → viser urines transparentes | ||
| + | * Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000−1200 mg/j | ||
| + | * Limiter à 2−3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel → réduit la calciurie | ||
| + | * Limiter les aliments riches en oxalate | ||
| + | * Maintien d'un BMI normal | ||
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| + | == Mesures médicamenteuses == | ||
| + | * Thiazidiques: étude NOSTONE 2023 ne montre pas de différence danas le taux de récidive à 3 ans -> à réserver aux patients hypertendus avec néphrolithiase | ||
| + | * Citrate | ||
| + | * Calcium: favoriser chélation de l'oxalate dans hyperoxaluries entériques | ||
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| + | == Références == | ||
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[[Category:Urologie]] | [[Category:Urologie]] | ||
Version actuelle datée du 26 mars 2026 à 15:39
Etiologies
- Hypercalciurie
- Diète sodée
- Hyperoxalurie
- Acide urique
- Traitements lithogènes: inhibiteurs des protéases, ceftriaxone haute dose ttt prolongé, etc), intoxication à l'éthylène glycol
Bilan métabolique de base
- Indication: dès le 1er épisode
- Créatinine, électrolytes complets, bilan phosphocalcique, HbA1c, glycémie, urates, pH urinaire
Bilan approfondi (spécialiste)
- urines de 24h
Molécules inhibitrices
- Citrate
- Magnésium
Types
Oxalate de calcium
70-80% des calculs
Phosphate de calcium
Seul. 15% des calculs
- Acidose tubulaire distale
Acide urique
- Traitement:
- Régime pauvre en purines
- Alcalinisation des urines par citrate dde potassium
- pH urinaire cible entre 6-7 (fournir bandelettes au patient)
- Allopurinol réservé à __
Struvite
Dans contexte infectieux, bactéries productrices d'uréase
Cystine
Mesures hygiéno-diététiques
- Apports hydriques 2,5−3 l/j → viser urines transparentes
- Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000−1200 mg/j
- Limiter à 2−3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel → réduit la calciurie
- Limiter les aliments riches en oxalate
- Maintien d'un BMI normal
Mesures médicamenteuses
- Thiazidiques: étude NOSTONE 2023 ne montre pas de différence danas le taux de récidive à 3 ans -> à réserver aux patients hypertendus avec néphrolithiase
- Citrate
- Calcium: favoriser chélation de l'oxalate dans hyperoxaluries entériques
