Différences entre versions de « Diabète insipide »
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== Diabète insipide néphrogénique == | == Diabète insipide néphrogénique == | ||
Défaut d'activité de l'arginine vasopressine | Défaut d'activité de l'arginine vasopressine | ||
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| + | * Toxicité du lithium (20% des patients selon UpToDate) | ||
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| + | * Glycémie (exclure [[diabète mellitus]]) | ||
| + | * Calcémie (exclure hypercalcémie comme cause de la polyurie) | ||
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| + | == Diagnostic == | ||
| + | * Osmolalité urinaire basse inappropriée ET osmolalité sérique haute avec hypernatrémie chez un patient polyurique | ||
| + | * Restriction hydrique si diagnostic incertain: | ||
| + | ** Si augmentation de l'osmolalité sérique et hypernatrémie et persistance de l'hypoosmolalité urinaire | ||
| + | * Test à la desmopressine: | ||
| + | ** Pour différencier diabète insipide central et néphrogénique | ||
| + | ** Si positif: compléter bilan par IRM cérébrale de l'hypophyse | ||
| + | ** Si négatif: compléter bilan par échographie des voies urinaires | ||
== Traitement == | == Traitement == | ||
| − | * Amiloride | + | * Diurétiques: favorisent l'excrétion de sodium et la réabsorption d'eau |
| − | * Hydrochlorothiazide | + | ** Amiloride 2,5−10 mg (non disponible en Suisse) |
| + | ** Hydrochlorothiazide | ||
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Version actuelle datée du 10 octobre 2025 à 15:47
Diabète insipide central
Incapacité à concentrer les urines en raison d'un défaut de sécrétion de l'arginine vasopressine (ADH, AVP)
- Clinique : polydipsie, polyurie, nycturie, déficit du champ visuel selon effet de masse pituitaire
Diabète insipide néphrogénique
Défaut d'activité de l'arginine vasopressine
Etiologie
- Toxicité du lithium (20% des patients selon UpToDate)
Bilan
- Glycémie (exclure diabète mellitus)
- Calcémie (exclure hypercalcémie comme cause de la polyurie)
Diagnostic
- Osmolalité urinaire basse inappropriée ET osmolalité sérique haute avec hypernatrémie chez un patient polyurique
- Restriction hydrique si diagnostic incertain:
- Si augmentation de l'osmolalité sérique et hypernatrémie et persistance de l'hypoosmolalité urinaire
- Test à la desmopressine:
- Pour différencier diabète insipide central et néphrogénique
- Si positif: compléter bilan par IRM cérébrale de l'hypophyse
- Si négatif: compléter bilan par échographie des voies urinaires
Traitement
- Diurétiques: favorisent l'excrétion de sodium et la réabsorption d'eau
- Amiloride 2,5−10 mg (non disponible en Suisse)
- Hydrochlorothiazide
