Différences entre versions de « Hépatopathies cholestatiques »
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| Atteintes extra-hépatiques | | Atteintes extra-hépatiques | ||
| Maladies auto-immunes de la thyroïde | | Maladies auto-immunes de la thyroïde | ||
| − | | Association avec les maladies inflammatoires du tube digestif (MICI) dans 85% des cas. | + | | Association avec les maladies inflammatoires du tube digestif (MICI) dans 85% des cas.<br>Patients with concomitant IBD may have a unique PSC-IBD phenotype, characterized by rectal sparing, mild pancolitis, and backwash ileitis; |
| − | Patients with concomitant IBD may have a unique PSC-IBD phenotype, characterized by rectal sparing, mild pancolitis, and backwash ileitis; | ||
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| Diagnostic | | Diagnostic | ||
| − | | Phosphatase alcaline > 1,5x limite supérieure de la norme | + | | Phosphatase alcaline > 1,5x limite supérieure de la norme<br>Anticorps anti-mitochondries M2<br>Autres auto-anticorps (sp100 ou gp210)<br>Bx hépatique '''si auto-anticorps négatifs et haute suspicion clinique'''<br>Transient or MRI elastography can be used for fibrosis staging |
| − | Anticorps anti-mitochondries M2 | ||
| − | Autres auto-anticorps (sp100 ou gp210)<br>Bx hépatique '''si auto-anticorps négatifs et haute suspicion clinique'''<br>Transient or MRI elastography can be used for fibrosis staging | ||
| Cholangio-IRM | | Cholangio-IRM | ||
Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) | Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) | ||
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| Bilan | | Bilan | ||
| − | | TSH 1x/an | + | | TSH 1x/an<br>OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1<br>Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré<br>US hépatiques aux 6 mois pour '''hommes et patient(e)s avec cirrhose'''<br>Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) |
| − | OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1 | ||
| − | Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré | ||
| − | US hépatiques aux 6 mois pour '''hommes et patient(e)s avec cirrhose''' | ||
| − | Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) | ||
| Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal) | | Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal) | ||
Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique) | Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique) | ||
Version du 21 avril 2020 à 11:13
| Cholangite biliaire primitive
(cirrhose biliaire primitive) |
Cholangite sclérosante primitive | |
|---|---|---|
| Affection auto-immune des petites et moyennes voies biliaires | Affection auto-immune fibroinflammatoire des grandes voies biliaires (ou petites) | |
| Epidémiologie | Ratio femmes/hommes 9:1 | Hommes > femmes |
| Clinique | Asymptomatique
Fatigue, prurit |
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| Atteintes extra-hépatiques | Maladies auto-immunes de la thyroïde | Association avec les maladies inflammatoires du tube digestif (MICI) dans 85% des cas. Patients with concomitant IBD may have a unique PSC-IBD phenotype, characterized by rectal sparing, mild pancolitis, and backwash ileitis; |
| Diagnostic | Phosphatase alcaline > 1,5x limite supérieure de la norme Anticorps anti-mitochondries M2 Autres auto-anticorps (sp100 ou gp210) Bx hépatique si auto-anticorps négatifs et haute suspicion clinique Transient or MRI elastography can be used for fibrosis staging |
Cholangio-IRM
Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) |
| Bilan | TSH 1x/an OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1 Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré US hépatiques aux 6 mois pour hommes et patient(e)s avec cirrhose Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) |
Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal)
Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique) Cholangio-IRM 1-2x/année |
| Traitement | Acide ursodésoxycholique | Transplantation hépatique
ERCP si obstruction |
