Différences entre versions de « Hépatopathies cholestatiques »
De médecine.top
| Ligne 29 : | Ligne 29 : | ||
| Bilan | | Bilan | ||
| TSH 1x/an<br>OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1<br>Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré<br>US hépatiques aux 6 mois pour '''hommes et patient(e)s avec cirrhose'''<br>Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) | | TSH 1x/an<br>OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1<br>Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré<br>US hépatiques aux 6 mois pour '''hommes et patient(e)s avec cirrhose'''<br>Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) | ||
| − | | Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal) | + | | Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal)<br>Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique)<br>Cholangio-IRM 1-2x/année |
| − | Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique) | ||
| − | Cholangio-IRM 1-2x/année | ||
|- | |- | ||
| Traitement | | Traitement | ||
Version du 21 avril 2020 à 11:14
| Cholangite biliaire primitive
(cirrhose biliaire primitive) |
Cholangite sclérosante primitive | |
|---|---|---|
| Affection auto-immune des petites et moyennes voies biliaires | Affection auto-immune fibroinflammatoire des grandes voies biliaires (ou petites) | |
| Epidémiologie | Ratio femmes/hommes 9:1 | Hommes > femmes |
| Clinique | Asymptomatique
Fatigue, prurit |
|
| Atteintes extra-hépatiques | Maladies auto-immunes de la thyroïde | Association avec les maladies inflammatoires du tube digestif (MICI) dans 85% des cas. Patients with concomitant IBD may have a unique PSC-IBD phenotype, characterized by rectal sparing, mild pancolitis, and backwash ileitis; |
| Diagnostic | Phosphatase alcaline > 1,5x limite supérieure de la norme Anticorps anti-mitochondries M2 Autres auto-anticorps (sp100 ou gp210) Bx hépatique si auto-anticorps négatifs et haute suspicion clinique Transient or MRI elastography can be used for fibrosis staging |
Cholangio-IRM
Pas de biospie d'emblée (sauf si PSC des petites voies biliaires) |
| Bilan | TSH 1x/an OGD (recherche de varices oesophagiennes) si PBC score > 4.1 Phosphatase alcaline périodiquement chez parent du 1er degré US hépatiques aux 6 mois pour hommes et patient(e)s avec cirrhose Screening de l'ostéoporose et substitution par Ca2+/vit. D (cholestase diminue l'absorption de vitamine D) |
Colonoscopie (dépistage de MICI et/ou surveillance 1x/an ou aux 2 ans de cancer colorectal) Dépistage du cholangiocarcinome (CA 19-9, US hépatique) Cholangio-IRM 1-2x/année |
| Traitement | Acide ursodésoxycholique | Transplantation hépatique
ERCP si obstruction |
