Différences entre versions de « Toxidermies médicamenteuses »
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* Apparition rapide sur le même site à chaque prise du médicament | * Apparition rapide sur le même site à chaque prise du médicament | ||
* Lésions: plaques érythémateuses et oedémateuses bien définies de couleur rouge sombre ou brun, parfois surmontées d'une bulle. | * Lésions: plaques érythémateuses et oedémateuses bien définies de couleur rouge sombre ou brun, parfois surmontées d'une bulle. | ||
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| + | === Erythème polymorphe (erythema multiforme) === | ||
| + | ==== Forme mineure ==== | ||
| + | * Pathologie aiguë et spontanément résolutive en 7 jours | ||
| + | * Lésions: classiques en '''cocarde''' (lésions-cibles: centre pâle, bordure rouge) surtout au niveau des extrémités | ||
| + | * Etiologie: infection virale (HSV-1, HSV-2) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae) la plupart du temps. Rarement: toxidermie médicamenteuse (AINS, anti-épileptiques, sulfonamides) | ||
| + | ==== Forme majeure ==== | ||
| + | * Implication des '''muqueuses''' avec altération de l'état général | ||
| + | * Traitement | ||
| + | ** Eviction du médicament | ||
| + | ** Si HSV: traitement antiviral. Si M. pneumoniae: traitement antibiotique | ||
| + | ** Puis glucocorticoïdes systémiques 3-4 semaines | ||
== Toxidermies graves == | == Toxidermies graves == | ||
Version du 7 mai 2020 à 21:19
Toxidermies bénignes
Exanthème maculopapuleux
- Réaction médicamenteuse la plus courante
- Réaction d'hypersensibilité retardée de type IV
- 4-14j après exposition
- Macules et papules arrangées symétriquement sur un fond érythémateux
- Réaction induite classiquement après administration d'amoxicilline dans le cadre d'une infection à EBV
Urticaire, anaphylaxie, maladie sérique
Erythème pigmenté fixe
- Apparition rapide sur le même site à chaque prise du médicament
- Lésions: plaques érythémateuses et oedémateuses bien définies de couleur rouge sombre ou brun, parfois surmontées d'une bulle.
Erythème polymorphe (erythema multiforme)
Forme mineure
- Pathologie aiguë et spontanément résolutive en 7 jours
- Lésions: classiques en cocarde (lésions-cibles: centre pâle, bordure rouge) surtout au niveau des extrémités
- Etiologie: infection virale (HSV-1, HSV-2) ou bactérienne (Mycoplasma pneumoniae) la plupart du temps. Rarement: toxidermie médicamenteuse (AINS, anti-épileptiques, sulfonamides)
Forme majeure
- Implication des muqueuses avec altération de l'état général
- Traitement
- Eviction du médicament
- Si HSV: traitement antiviral. Si M. pneumoniae: traitement antibiotique
- Puis glucocorticoïdes systémiques 3-4 semaines
Toxidermies graves
Pustulose exanthématique aiguë généralisée (PEAG)
Syndrome d'hypersensibilité médicamenteuse (DRESS)
Syndromes de Stevens-Johnson (SJS) et de Lyell (nécrolyse épidermique toxique)
- Symptômes: entre 1-3 semaines après exposition
- Entre 10-30% de la surface corporelle affectée: overlap entre SJS et TEN
Syndrome de Stevens-Johnson
- < 10% de la surface corporelle affectée
Syndrome de Lyell
- > 30% de la surface corporelle affectée
