Anémie

physiologie

DO2

anémie régénérative

>120(150) G/l, souvent 300 G/l si moëlle fonctionnelle

Origine médullaire

• présence de blastes (cellules anirmales dnas le sang périphérique)
• cellules en larmes = dacryocytes ???
• envahissement médullaire y c infecteix tbc leishmaniose
• maladie clonale
• …

Origine périphérique

Anémie hémolytique

• diminution haptoglobine = plus sensible que ldh et bili. CAVE haptoglobine abaissée en cas d’hépatopathie
• pseudomacrocytose: automate compte 2 populations de GR = réticulocytes et GR
• DD: héréditaires (thalassemie, drépanocytose, sphérocytose,…), acquises non immunes (malaria, MAT, HPN), immunes (réaction transfu)
• Voir aussi CIVD, microangiopathie thrombotique
• Hémolyse sans réticulocytose si suppression médullaire: parvo b19, cmv, carence en folates ou b12

Anémie hémolytique auto-immune

Maladie des agglutinines froides

Source: I. Verdon, hématologue HRC

• Définition: Les agglutinines froides (AF) sont des anticorps anti-érythrocytaires qui possèdent la propriété d'agglutiner les érythrocytes à des températures inférieures à 37 °C
• Auto-anticorps: généralement IgM. Exceptionnellement, il peut s'agir d'IgG ou IgA.
• Etiologie:
  • Infectieuse: bilan par hémocultures, sérologies EBV, CMV, VHB, VHC, HIV, toxoplasmose et syphilis et mycoplasme
  • Dosage des IgA, IgG, IgM, immunofixation et dosage des chaînes légères libres Kappa et lambda
  • Dosage des ANA
• Prise en charge:
  • Acide folique 5 mg 1x/j
  • Eviter exposition au froid et chauffer les perfusions/transfusions
  • Stéroïdes pas efficaces pour les agglutinines froides

Anémie hémolytique à agglutinines froides aiguës

• Infection par Mycoplasma pneumoniae, VEB ou CMV est la cause la plus fréquente

Anémie hémolytique à agglutinines froides chronique

• Maladie lymphoproliférative maligne

Patients dialysés

• Cible d'hémoglobine: 110 g/l