Différences entre versions de « Néphrolithiase »
De médecine.top
| Ligne 30 : | Ligne 30 : | ||
=== Cystine === | === Cystine === | ||
| + | |||
| + | == Mesures hygiéno-diététiques == | ||
| + | * Objectif 2,5-3 l/j (viser urines transparentes) | ||
| + | * Si échec ou calculs autres qu'oxalate de calcium: | ||
| + | ** Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000-1200 mg/j | ||
| + | ** Limiter à 2-3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel) (réduit la calciurie) | ||
| + | ** Limiter les aliments riches en oxalate | ||
| + | ** Maintien d'un BMI normal | ||
| + | == Mesures médicamenteuses == | ||
| + | * Thiazidiques: étude NOSTONE 2023 ne montre pas de différence danas le taux de récidive à 3 ans -> à réserver aux patients hypertendus avec néphrolithiase | ||
| + | * Citrate | ||
| + | * Calcium: favoriser chélation de l'oxalate dans hyperoxaluries entériques | ||
[[Category:Néphrologie]] | [[Category:Néphrologie]] | ||
[[Category:Urologie]] | [[Category:Urologie]] | ||
Version du 26 mars 2026 à 15:30
Etiologies
- Hypercalciurie
- Diète sodée
- Hyperoxalurie
- Acide urique
- Traitements lithogènes: inhibiteurs des protéases, ceftriaxone haute dose ttt prolongé, etc), intoxication à l'éthylène glycol
Bilan métabolique de base
- créat, électrolytes complets, bilan phosphocalcique, hba1c, glycémie, urates, pH urinaire
Bilan approfondi (spécialiste)
- urines de 24h
Molécules inhibitrices
- Citrate
- Magnésium
Types
Oxalate de calcium
70-80% des calculs
Phosphate de calcium
Seul. 15% des calculs
- Acidose tubulaire distale
Acide urique
Struvite
Dans contexte infectieux, bactéries productrices d'uréase
Cystine
Mesures hygiéno-diététiques
- Objectif 2,5-3 l/j (viser urines transparentes)
- Si échec ou calculs autres qu'oxalate de calcium:
- Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000-1200 mg/j
- Limiter à 2-3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel) (réduit la calciurie)
- Limiter les aliments riches en oxalate
- Maintien d'un BMI normal
Mesures médicamenteuses
- Thiazidiques: étude NOSTONE 2023 ne montre pas de différence danas le taux de récidive à 3 ans -> à réserver aux patients hypertendus avec néphrolithiase
- Citrate
- Calcium: favoriser chélation de l'oxalate dans hyperoxaluries entériques
