Hémostase

Source: MKSAP 2018

aPTT

• Voie intrinsèque
• Facteurs XII, XI, IX, VIII
• Dosage du facteur VIII abaissé dans la coagulation intravasculaire disséminée (CIVD).

TP (INR)

• Voie extrinsèque
• Facteur VII (+ TF)

Voie commune

• Facteurs X + V, II, fibrinogène (facteur I)
• Dosage du facteur V abaissé lors d'hépatopathie

Fonction plaquettaire

• Facteur: vWF

Produits sanguins et anti-hémorragiques

• En cas d'hémorragies potentiellement mortelles:
  • activité cible facteur IX = 50% (temps de Quick de 60–80% ou INR d'environ 1,15–1,4)
• En cas d'hémorragies d'intensité légère, de petites lésions ou encore d'interventions peu importantes:
  • activité cible facteur IX = 20–25% (temps de Quick de 30–50% ou INR d'environ 1,6–2,4)

Substance	Nom commercial	Facteurs	Emploi	Dose
Concentré de complexe prothrombinique (CCP)	Prothromplex NF Beriplex Octaplex (500 UI)	II, VII, IX, X Protéine C Protéine S	Saignement dans le contexte d'un surdosage à un anti-vitamine K un anticoagulant oral direct (apixaban, ...)	Prothromplex: 25-50 UI/kg IV Beriplex: 20-25 UI/kg IV
Factor eight inhibitor bypassing activity	Feiba NF	FEIBA	Anticoagulant oral direct	Feiba NF: 30-50 UI/kg IV
Facteur VII activé recombinant	NovoSeven	VIIa	Anticoagulant oral direct
Acide tranéxamique	Cyklokapron		Inhibiteur de la fibrinolyse Réduction des pertes sanguines après chirurgie orthopédique ou cardiaque.
Fibrinogène	Haemocomplettan P (2 g)	I
Plasma frais congelé (PFC)
Cryoprécipité		Fibrinogène (Facteur I), facteur VIII, (...)	Conditions associated with hypofibrinogenemia, such as disseminated intravascular coagulation.
Concentré plaquettaire (CP)			Thrombocytopénie < 10 - < 20 G/l (

Antagonistes

Substance	Nom commercial	Antagoniste de	Dose
Protamine	Protamine	Héparine non fractionnée (HNF)	1 mg de protamine pour 100 U HNF
Acide tranéxamique	Cyklokapron	Inhibiteur de la fibrinolyse	Réduction des pertes sanguines après chirurgie orthopédique ou cardiaque.
Fibrinogène	Haemocomplettan P
Plasma frais congelé (PFC)
Cryoprécipité		Fibrinogène (Facteur II), Facteur VIII, (...)	Conditions associated with hypofibrinogenemia, such as disseminated intravascular coagulation.
Concentré plaquettaire (CP)			Thrombocytopénie < 10 - < 20 G/l
Vitamine K	Konakion	Facteurs dépendants de la vitamine K → II, VII, IX, X	10 mg PO/IV

Références

Définitions https://www.msdmanuals.com/fr/professional/hématologie-et-oncologie/médecine-transfusionnelle/produits-sanguins#v976891_fr 2008 Réversion de la crase: https://www.srlf.org/wp-content/uploads/2015/11/0806-Reanimation-Vol17-N4-p363_369.pdf