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* Ne pas accepter de mauvaises incidences radiologiques | * Ne pas accepter de mauvaises incidences radiologiques | ||
* Congruence: escalier ? Impaction de la lèvre palmaire ? | * Congruence: escalier ? Impaction de la lèvre palmaire ? | ||
Version actuelle datée du 24 juillet 2025 à 11:26
Anatomie
Radiographie standard
- Face et profil stricts → exclure fracture de la lèvre palmaire, toute petite avulsion ou subluxation
- Ne pas accepter de mauvaises incidences radiologiques
- Congruence: escalier ? Impaction de la lèvre palmaire ?
- "V" par subluxation dorsale
Immobilisation
- Syndactylie
- Attelle de bloc d'extension 3 s si tendance à l'hyperextension en urgence (en 8 ou stop d'extension)
- Attelle en rectitude nocturne si développement d'un flexum IPP
Pièges
- Raideur
- Flexum
- Incarcération post-luxation: si p. ex réduction sous anesthésie locale, s'assurer de la bonne mobilité passive puis immobiliser. Si immobilisation sans vérifier la mobilisation passive, risque d'incarcération de structures
- Incompétence chronique plaque palmaire -> recurvatum
- Rupture bandelette médiane (extenseur) -> risque = déformation en boutonnière, très compliquée à réparer et rééduquer
- Subluxation dorsale IPP (fracture lèvre palmaire P2)
Voir aussi
Références
- Cours formation continue Dr Wehrli, Centre de la main, CHUV
