Différences entre versions de « Néphrolithiase »
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== Mesures hygiéno-diététiques == | == Mesures hygiéno-diététiques == | ||
| − | * Apports hydriques '''2, | + | * Apports hydriques '''2,5−3 l/j''' (viser urines transparentes) |
* Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000-1200 mg/j | * Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000-1200 mg/j | ||
* Limiter à 2-3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel (réduit la calciurie) | * Limiter à 2-3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel (réduit la calciurie) | ||
Version du 26 mars 2026 à 15:36
Etiologies
- Hypercalciurie
- Diète sodée
- Hyperoxalurie
- Acide urique
- Traitements lithogènes: inhibiteurs des protéases, ceftriaxone haute dose ttt prolongé, etc), intoxication à l'éthylène glycol
Bilan métabolique de base
- créat, électrolytes complets, bilan phosphocalcique, hba1c, glycémie, urates, pH urinaire
Bilan approfondi (spécialiste)
- urines de 24h
Molécules inhibitrices
- Citrate
- Magnésium
Types
Oxalate de calcium
70-80% des calculs
Phosphate de calcium
Seul. 15% des calculs
- Acidose tubulaire distale
Acide urique
- Traitement:
- Régime pauvre en purines
- Alcalinisation des urines par citrate dde potassium
- pH urinaire cible entre 6-7 (fournir bandelettes au patient)
- Allopurinol réservé à __
Struvite
Dans contexte infectieux, bactéries productrices d'uréase
Cystine
Mesures hygiéno-diététiques
- Apports hydriques 2,5−3 l/j (viser urines transparentes)
- Maintien apport normal en calckium alimentaire 1000-1200 mg/j
- Limiter à 2-3 g de sodium soit 5-7,5 g de sel (réduit la calciurie)
- Limiter les aliments riches en oxalate
- Maintien d'un BMI normal
Mesures médicamenteuses
- Thiazidiques: étude NOSTONE 2023 ne montre pas de différence danas le taux de récidive à 3 ans -> à réserver aux patients hypertendus avec néphrolithiase
- Citrate
- Calcium: favoriser chélation de l'oxalate dans hyperoxaluries entériques
