Différences entre versions de « Choc »
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* Puis pincement de la pression puis hypotension | * Puis pincement de la pression puis hypotension | ||
* Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg | * Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg | ||
| + | * Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h) | ||
== Choc obstructif == | == Choc obstructif == | ||
Version du 11 août 2026 à 17:13
Physiologie
Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES) Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique
- Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.
Choc hémorragique
- Signe le plus précoce: tachycardie
- Puis pincement de la pression puis hypotension
- Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg
- Monitoring: lactate, base excess, diurèse (cible 0,5 ml/kg/h)
Choc obstructif
- ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)
Choc cardiogénique
Choc distributif
Choc septique
Choc neurogénique
- Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
- "Choc chaud"
ACSOS
Choc anaphylactique
Prise en charge
- Médicamenteuse: vasopresseurs
- Interventionnelle:
- Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
- Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
- Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)
