Choc

Physiologie

Débit cardiaque (DC) = Fréquence cardiaque (FC) × Volume d'éjection systolique (VES) Index de choc = Fréquence cardiaque ÷ Pression artérielle systolique

• Normal IC ≤ 0.7, IC ≥ 1 corrélé avec mortalité importante.

Choc hémorragique

• Signe le plus précoce: tachycardie
• Puis pincement de la pression puis hypotension
• Hypotension permissive (éviter péjoration de l'hémorragie avec une augmentation de la TAS): poul radial palpé et status mental normal, TAS cible 90 (-110) mmHg

Choc obstructif

• ↓ Précharge (pneumothorax sous tension, tamponnade péricardique)

Choc distributif

Choc neurogénique

• Physiopathologie: vasoplégie et bradycardie résultant d'une lésion médullaire haute (au-dessus du niveau T6) avec diminution du tonus sympathique au niveau des vaisseaux périphériques
  • "Choc chaud"

Prise en charge

• Médicamenteuse: vasopresseurs
• Interventionnelle:
  • Ballon de contre-pulsion aortique → en situation aiguë
  • Oxygénateur à membrane extra-corporelle (ECMO)
  • Assistance ventriculaire gauche percutanée (TandemHeart®, Impella®)