Fracture du scaphoïde

Radiographies standard

• 4 incidences spécifiques

CT

• Si Rx montre fracture: pour caractériser déplacement

IRM

• Si doute sur fracture

In situ

• Traitement conservateur

Immobilisation

• Attelle palmaire AB prenant le pouce (meilleur bloc inclinaison latérale) 2 s
• Manchette circulaire avec tous les doigts libres
• Total: 2 m (tiers moyen), 4-6 s (tiers distal), tiers proximal = haut taux d'échec du traitement conservateur (3 m), fixation proposée
• Suspicion de fracture occulte:
  • Répéter radiographies du scaphoïde à 2 s de plâtre: absence de fracture
    • Scaphoïde indolore: diagnostic d'entorse du poignet
    • Scaphoïde douloureux: IRM
  • Répéter radiographies du scaphoïde à 2 s de plâtre: présence de fracture
    • Diagnostic confirmé de fracture du scaphoïde

Références

• Dr Wehrli CHUV