Différences entre versions de « Électrocardiogramme (ECG) »
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* Onde T biphasique → Le syndrome de Wellens est une anomalie électrocardiographique - à savoir une onde T biphasique dans le précordium gauche - observée à l’ECG de repos, en l’absence de toute douleur thoracique chez des patients porteurs d’une sténose serrée et/ou instable de l’artère interventriculaire antérieure (IVA) proximale. Ces patients présentent un risque majeur de développer un infarctus du myocarde antérieur. Il est dès lors primordial que tout médecin urgentiste soit en mesure de reconnaître les critères électrocar- diographiques du syndrome de Wellens.<ref>Rev Med Liège 2012; 67 : 10 : 527-530</ref> | * Onde T biphasique → Le syndrome de Wellens est une anomalie électrocardiographique - à savoir une onde T biphasique dans le précordium gauche - observée à l’ECG de repos, en l’absence de toute douleur thoracique chez des patients porteurs d’une sténose serrée et/ou instable de l’artère interventriculaire antérieure (IVA) proximale. Ces patients présentent un risque majeur de développer un infarctus du myocarde antérieur. Il est dès lors primordial que tout médecin urgentiste soit en mesure de reconnaître les critères électrocar- diographiques du syndrome de Wellens.<ref>Rev Med Liège 2012; 67 : 10 : 527-530</ref> | ||
Version du 25 juillet 2020 à 21:47
Caractéristiques
Axe électrique
| Axe | N | G | HG | D | HD |
|---|---|---|---|---|---|
| I | + | + | + | - | - |
| II | + | + | - | + | - |
| III | + | - | - | + | + |
Repolarisation précoce
- Dérivations inférieures ou latérales: Phénomène anodin au niveau coronaire, mais pas au niveau rythmique → associée à des cas de fibrillation ventriculaire spontanée ± décès selon les études.
Onde R
- Absence d'onde R et allure de sous-décalage persistant du ST = nécrose avec anévrisme constitué
Onde T
- Onde T biphasique → Le syndrome de Wellens est une anomalie électrocardiographique - à savoir une onde T biphasique dans le précordium gauche - observée à l’ECG de repos, en l’absence de toute douleur thoracique chez des patients porteurs d’une sténose serrée et/ou instable de l’artère interventriculaire antérieure (IVA) proximale. Ces patients présentent un risque majeur de développer un infarctus du myocarde antérieur. Il est dès lors primordial que tout médecin urgentiste soit en mesure de reconnaître les critères électrocar- diographiques du syndrome de Wellens.[1]
Collection
Ischémie myocardique
Péricardite
Troubles électrolytiques
Hyperkaliémie
Hyperkaliémie à 7 mmol/l. Ondes T pointues, symétriques, résolues après administration d'insuline-glucose, gluconate de calcium, push de ventolin.
Hypertrophie ventriculaire gauche
Echocardiographie: VG hypertrophié de manière concentrique de fonction globale normale (FEVG 59%). Pas de dysfonction diastolique. Pas de valvulopathie significative. VD de taille et de fonction sp. Proposition: débuter traitement antihypertenseur et prévoir ETT de contrôle après 6 mois de profil tensionnel contrôlé.
ECG en cours d'examen
Patiente de 79 ans, artériopathe, DM2, HTA, BPCO.
Echocardiographie: Dysfonction ventriculaire gauche très sévère avec akinésie des segments moyens et apicaux de toutes les parois + dyskinésie de l'apex (occlusion de l’IVA vs tako-tsubo). Insuffisance mitrale légère et hypertension pulmonaire à 60-65 mmH, avec fonction VD conservée
- ↑ Rev Med Liège 2012; 67 : 10 : 527-530
