Épreuves fonctionnelles en cardiologie

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Objectif

  • Détecter la présence d'une ischémie myocardique: ECG d'effort, SPECT, PET
  • Evaluer l'extension et la sévérité d'une ischémie myocardique: SPECT, PET
  • Documenter le flux sanguin coronaire: PET, FFR-CT
  • Rechercher le développement d'anomalies de la cinétique segmentaire: échocardiographie, IRM cardiaque,
  • Visualiser l'anatomie coronaire: coronarographie, angio-CT coronaire, score de calcium coronaire (CAC

ECG d'effort (ergométrie)

  • Indication:
    • Suivi maladie coronarienne
    • Alternative pour la détection de la maladie coronarienne obstructive si tests d'imagerie indisponibles
  • Avantages:
  • Inconvénients:
    • Non contributive en cas de LBBB, paced rhythm, Wolff-Parkinson-White syndrome, >_0.1 mV ST-segment depression on resting ECG, or treatment with digitalis[1]
    • Risque élevé de faux-positifs et faux-négatifs

Score calcique coronaire

  • Coronary artery calcium scoring is predominantly used in asymptomatic patients with intermediate risk for CAD to provide additional risk stratification for the purpose of guiding primary prevention.[2]
  • Score calcique >200: les recommandations actuelles proposent de poursuivre l'aspirine à vie si elle est bien tolérée et ainsi qu'une statine pour un LDL cible < 1,8 mmol/l[3]

Références

  1. ESC
  2. MKSAP 2018
  3. Dre Sylvie Cochard