Acute respiratory distress syndrome (ARDS)

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Introduction

Réponse inflammatoire pulmonaire dérégulée

Définition de Berlin

  • Infiltrats bilatéraux à la radiographie thoracique
  • Rapport PaO2/FiO2 < 300:
    • 300−200 ARDS léger = acute lung injury
    • 200−100 ARDS modéré
    • <100 ARDS sévère
  • Exclusion d'une insuffisance cardiaque
    • Infiltrats pulmonaires non secondaires à un œdème pulmonaire cardiogénique ou à une surcharge volumique
    • Pulmonary capillary wedge pressure (PCWP) < 18 mmHg
    • Pression veineuse centrale basse (CVP) < 8
  • Etiologie (pancréatite, sepsis, …)

Cible d'oxygénation

  • sO2 cible >= 96%
Source: https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMoa1916431

Décubitus ventral

  • Indication: ARDS modéré (PaO2/FiO2) < 150, durée idéale >12 heures par jour

Schémas:

  • 17h-9h (16 heures de DV) puis 9h-17h (8 heures de DD)
  • 16h-10h (18 heures de DV) puis 10h-16h (6 heures de DD)
  • 16h-9h (17 heures de DV) puis 9h-16h (7 heures de DD)

Références

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