Anévrisme aortique

Anévrisme de l'aorte thoracique

• Définition: augmentation du diamètre de l'AT > 50% de la norme ou de la valeur prédite
• Facteurs de risque: bicuspidie aortique (environ 50% développent un AAT)
• Dépistage: Screening for abnormalities of the thoracic aorta with aortic imaging is indicated in asymptomatic patients with genetic conditions (such as Marfan or Ehlers-Danlos syndrome), a bicuspid aortic valve, or a family history of TAA or aortic dissection. Screening is not recommended in other asymptomatic persons.
• Suivi:
  • AAT de diamètre stable < 45 mm: échocardiographie annuelle
  • AAT de ≥ 45 mm ou croissance > 5 mm/année: échocardiographie aux 6 mois
  • AAT et bicuspidie aortique: echocardiographie aux 6 mois
• Traitement:

• Chirurgie prophylactique recommandée:
  • si diamètre aortique > 55 mm et absence de facteurs de risque de dissection
  • si diamètre aortique > 50 mm et facteurs de risque de dissection (anamnèse familiale, progression rapide) (> 45-50 mm si syndrome de Marfan)
  • si diamètre aortique > 45 mm et chirurgie cardiaque concomitante (pontage aorto-coronarien, valvuloplastie, ...)
  • croissance rapide > 5 mm par année

Anévrisme de l'aorte abdominale

• Définition: augmentation du diamètre de l'AA > 3 cm
• Dépistage:
• Suivi:
  • AAA non réparé mesurant entre 40 et 54 mm: échographie aux 6−12 mois
  • AAA plus petits: aux 2−3 ans
• Chirurgie ou réparation endovasculaire prophylactique recommandée:
  • si diamètre aortique ≥ 55 mm
  • croissance rapide ≥ 5 mm par année
  • AAA symptomatique

Références

• https://watermark.silverchair.com/ehu281.pdf