Différences entre versions de « Angor stable »
De médecine.top
Ligne 2 : | Ligne 2 : | ||
* '''Aspirine cardio 100 mg''': réduction du risque d'infarctus du myocarde et de décès de cause cardiovasculaire. | * '''Aspirine cardio 100 mg''': réduction du risque d'infarctus du myocarde et de décès de cause cardiovasculaire. | ||
** <u>Alternative:</u> clopidogrel 75 mg 1x/j | ** <u>Alternative:</u> clopidogrel 75 mg 1x/j | ||
− | * '''[[Bêta-bloquants|β-bloquant]]''': diminution de la demande en oxygène du myocarde. Cible FC: 55-60/min au repos. Si maladie pulmonaire significative: ad metoprolol ( | + | * '''[[Bêta-bloquants|β-bloquant]]''': diminution de la demande en oxygène du myocarde. Cible FC: 55-60/min au repos. Si maladie pulmonaire significative: ad metoprolol (β1 sélectif) |
** '''Anticalcique''' si intolérance aux b-bloquants ou effet non suffisant. Effet: vasodilatation coronaire, diminution des résistances coronariennes | ** '''Anticalcique''' si intolérance aux b-bloquants ou effet non suffisant. Effet: vasodilatation coronaire, diminution des résistances coronariennes | ||
* '''Nitré''' au besoin. Vasodilatation coronarienne et diminution de la précharge. | * '''Nitré''' au besoin. Vasodilatation coronarienne et diminution de la précharge. |
Version du 7 juin 2020 à 14:43
Traitement
- Aspirine cardio 100 mg: réduction du risque d'infarctus du myocarde et de décès de cause cardiovasculaire.
- Alternative: clopidogrel 75 mg 1x/j
- β-bloquant: diminution de la demande en oxygène du myocarde. Cible FC: 55-60/min au repos. Si maladie pulmonaire significative: ad metoprolol (β1 sélectif)
- Anticalcique si intolérance aux b-bloquants ou effet non suffisant. Effet: vasodilatation coronaire, diminution des résistances coronariennes
- Nitré au besoin. Vasodilatation coronarienne et diminution de la précharge.
- Statine d'intensité modérée à élevée
- Si présence de diabète, insuffisance rénale chronique, dysfonction cardiaque gauche avec FEVG <= 40%, insuffisance cardiaque, antécédent d'infarctus du myocarde: ad IEC (ou ARA). Effets non liés à la maladie coronarienne, mais préservation de la fonction rénale et amélioration de la fonction ventriculaire gauche
- Ranolazine: La ranolazine (Ranexa), un antiangineux de mécanisme d'action mal connu, expose à des effets indésirables disproportionnés en regard de son effet minime pour diminuer le nombre de crises d'angor : troubles digestifs, troubles neuropsychiques, palpitations, bradycardies, hypotensions artérielles, allongements de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme, oedèmes périphériques.[1]