Angor stable

Traitement

• Aspirine cardio 100 mg: réduction du risque d'infarctus du myocarde et de décès de cause cardiovasculaire. Alternative: clopidogrel 75 mg 1x/j
• β-bloquant: diminution de la demande en oxygène du myocarde. Cible FC: 55-60/min au repos. Si maladie pulmonaire significative: ad metoprolol (bêta-1 sélectif)
  • Anticalcique si intolérance aux b-bloquants ou effet non suffisant. Effet: vasodilatation coronaire, diminution des résistances coronariennes
• Nitré au besoin. Vasodilatation coronarienne et diminution de la précharge.
• Statine d'intensité modérée à élevée
• Si présence de diabète, insuffisance rénale chronique, dysfonction cardiaque gauche avec FEVG <= 40%, insuffisance cardiaque, antécédent d'infarctus du myocarde: ad IEC (ou ARA). Effets non liés à la maladie coronarienne, mais préservation de la fonction rénale et amélioration de la fonction ventriculaire gauche
• Ranolazine: La ranolazine (Ranexa), un antiangineux de mécanisme d'action mal connu, expose à des effets indésirables disproportionnés en regard de son effet minime pour diminuer le nombre de crises d'angor : troubles digestifs, troubles neuropsychiques, palpitations, bradycardies, hypotensions artérielles, allongements de l'intervalle QT de l'électrocardiogramme, oedèmes périphériques.