Antibiotiques

De Médecine
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Bactéries classiques et leur sensibilité

Sensibles Résistants
Cocci Gram + Staphylococcus aureus MSSA
Streptococcus (groupe A, B, C, G, pneumocoque)
Enterococcus faecalis
Staphylococcus aureus MRSA
Enterococcus faecium
Staphylocoques à coagulase négative (epidermidis)
Bacilles Gram - Escherichia coli (20% R)
Klebsiella
Proteus
Citrobacter koseri
Serratia
Pseudomonas aeruginosa
ESBL
Enterobacter
Morganella
Citrobacter freundi

Antibiotiques

Source: Cours Prof. Giorgio Zanetti, UNIL/CHUV

β-lactames

Pénicilline

Amoxicilline

Co-amoxicilline

Pipéracilline-tazobactam

  • Couvre: 80% des ESBL
  • N°1 choc septique communautaire

Céphalosporines

Couvrent pas (G1-G4): anaérobes sous-diaphragmatiques, entérocoque

G1

G2

G3

  • Ceftazidime: spectre le plus étroit pour Pseudomonas

G4

G5

  • Ceftaroline: couverture de MRSA

Carbapénèmes

  • Couverture ESBL à 80% -> N° 1 choc septique nosocomial (méropénem et imipénem)
  • CAVE Abaissement seuil épileptogène

Ertapénem

  • Couvre: Cocci Gram +
  • Couvre pas: entérocoques et Pseudomonas

Méropénem

  • BGN > CGP

Imipénem

  • CGP > BGN

Clindamycine

  • Couvre: moyennement CGP + anaérobes
  • Inhibe la production toxine bactérienne dans la fascéite nécrosante
    • Effet bactériostatique
  • Aternative à la pénicilline pour allergie
  • Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses

Quinolones

  • E. coli résistance env. 20%

Ciprofloxacine

  • Avantage: un des seuls antibiotiques oraux qui couvre Pseudomonas

Levofloxacine

  • Pour Pseudomonas: ciprofloxacine > levofloxacine

Moxifloxacine

  • Ne couvre pas ESBL, Cocci Gram +

Vancomycine