Différences entre versions de « Antibiotiques »
De médecine.top
(→G3) |
|||
| (37 versions intermédiaires par le même utilisateur non affichées) | |||
| Ligne 1 : | Ligne 1 : | ||
| − | == B-lactames == | + | == Bactéries classiques et leur sensibilité == |
| + | {| class="wikitable" | ||
| + | ! | ||
| + | ! Sensibles | ||
| + | ! Résistants | ||
| + | |- | ||
| + | | style="font-weight:bold;" | Cocci Gram + | ||
| + | | ''Staphylococcus aureus'' MSSA<br>''Streptococcus'' (groupe A, B, C, G, pneumocoque)<br>''Enterococcus <u>faecalis</u>'' | ||
| + | | ''Staphylococcus aureus'' MRSA<br>''Enterococcus <u>faecium</u>''<br>Staphylocoques à coagulase négative (''epidermidis'') | ||
| + | |- | ||
| + | | style="font-weight:bold;" | Bacilles Gram - | ||
| + | | ''Escherichia coli'' (20% R)<br>''Klebsiella''<br>''Proteus''<br>''Citrobacter <u>koseri</u>'' | ||
| + | | ''Serratia''<br>''Pseudomonas aeruginosa''<br>ESBL<br>''Enterobacter''<br>''Morganella''<br>''Citrobacter <u>freundi</u>'' | ||
| + | |} | ||
| + | |||
| + | == Antibiotiques == | ||
| + | [[File:Resistance AB.png|thumb|center|700px|Source: Cours Prof. Giorgio Zanetti, UNIL/CHUV]] | ||
| + | |||
| + | == β-lactames == | ||
=== Pénicilline === | === Pénicilline === | ||
=== Amoxicilline === | === Amoxicilline === | ||
| Ligne 8 : | Ligne 26 : | ||
== Céphalosporines == | == Céphalosporines == | ||
| − | + | Couvrent pas (G1-G4): anaérobes sous-diaphragmatiques, entérocoque | |
=== G1 === | === G1 === | ||
=== G2 === | === G2 === | ||
=== G3 === | === G3 === | ||
| − | * '''Ceftazidime''': spectre le plus étroit pour '''Pseudomonas''' | + | * Ceftriaxone |
| + | * '''Ceftazidime''': spectre le plus étroit pour <i>'''Pseudomonas'''</i> | ||
=== G4 === | === G4 === | ||
| + | * '''Céfépime''': ne couvre <u>pas</u> les anaérobes. CAVE risque d'encéphalopathie chez patient âgé -> taux TDM | ||
| + | |||
=== G5 === | === G5 === | ||
| + | * '''Ceftaroline:''' couverture de MRSA | ||
== Carbapénèmes == | == Carbapénèmes == | ||
| − | * Couverture ESBL à 80% | + | * <u>Couverture</u> des anaérobes |
| − | * '''CAVE''' Abaissement seuil épileptogène | + | * Couverture ESBL à 80% → Premier choix dans le choc septique nosocomial (méropénem et imipénem) |
| + | * '''CAVE''' Abaissement du seuil épileptogène | ||
=== Ertapénem === | === Ertapénem === | ||
| − | * Couvre: | + | [https://compendium.ch/search?q=Invanz&type=Brand Invanz®] |
| − | * | + | * Couvre: cocci Gram + |
| + | * <span style="color:#ff0000">Ne couvre pas: entérocoques et ''Pseudomonas''</span> | ||
| + | |||
=== Méropénem === | === Méropénem === | ||
| + | [https://compendium.ch/search?q=Meronem&type=Brand Meronem®] | ||
* BGN > CGP | * BGN > CGP | ||
=== Imipénem === | === Imipénem === | ||
| + | [https://compendium.ch/search?q=Tienam&type=Brand Tienam®] (cilastatine + imipénem) | ||
* CGP > BGN | * CGP > BGN | ||
| Ligne 35 : | Ligne 62 : | ||
* Aternative à la pénicilline pour allergie | * Aternative à la pénicilline pour allergie | ||
* Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses | * Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses | ||
| + | == Macrolides == | ||
| + | * '''CAVE''' surveillance du QTc | ||
| + | === Azithromycine === | ||
| + | * Non métabolisée par CYP3A4 → diminution risque d'interactions médicamenteuses | ||
== Quinolones == | == Quinolones == | ||
| + | * '''CAVE''' surveillance du QTc | ||
* E. coli résistance env. 20% | * E. coli résistance env. 20% | ||
=== Ciprofloxacine === | === Ciprofloxacine === | ||
| − | * Avantage: un des seuls antibiotiques oraux qui couvre '''Pseudomonas''' | + | * Avantage: un des seuls antibiotiques oraux qui couvre <i>'''Pseudomonas'''</i> |
=== Levofloxacine === | === Levofloxacine === | ||
| − | * Pour | + | * Pour ''Pseudomonas'': ciprofloxacine > levofloxacine |
| + | |||
=== Moxifloxacine === | === Moxifloxacine === | ||
* Ne couvre pas ESBL, Cocci Gram + | * Ne couvre pas ESBL, Cocci Gram + | ||
Version actuelle datée du 11 mars 2023 à 18:43
Bactéries classiques et leur sensibilité
| Sensibles | Résistants | |
|---|---|---|
| Cocci Gram + | Staphylococcus aureus MSSA Streptococcus (groupe A, B, C, G, pneumocoque) Enterococcus faecalis |
Staphylococcus aureus MRSA Enterococcus faecium Staphylocoques à coagulase négative (epidermidis) |
| Bacilles Gram - | Escherichia coli (20% R) Klebsiella Proteus Citrobacter koseri |
Serratia Pseudomonas aeruginosa ESBL Enterobacter Morganella Citrobacter freundi |
Antibiotiques
β-lactames
Pénicilline
Amoxicilline
Co-amoxicilline
Pipéracilline-tazobactam
- Couvre: 80% des ESBL
- N°1 choc septique communautaire
Céphalosporines
Couvrent pas (G1-G4): anaérobes sous-diaphragmatiques, entérocoque
G1
G2
G3
- Ceftriaxone
- Ceftazidime: spectre le plus étroit pour Pseudomonas
G4
- Céfépime: ne couvre pas les anaérobes. CAVE risque d'encéphalopathie chez patient âgé -> taux TDM
G5
- Ceftaroline: couverture de MRSA
Carbapénèmes
- Couverture des anaérobes
- Couverture ESBL à 80% → Premier choix dans le choc septique nosocomial (méropénem et imipénem)
- CAVE Abaissement du seuil épileptogène
Ertapénem
- Couvre: cocci Gram +
- Ne couvre pas: entérocoques et Pseudomonas
Méropénem
- BGN > CGP
Imipénem
Tienam® (cilastatine + imipénem)
- CGP > BGN
Clindamycine
- Couvre: moyennement CGP + anaérobes
- Inhibe la production toxine bactérienne dans la fascéite nécrosante
- Effet bactériostatique
- Aternative à la pénicilline pour allergie
- Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses
Macrolides
- CAVE surveillance du QTc
Azithromycine
- Non métabolisée par CYP3A4 → diminution risque d'interactions médicamenteuses
Quinolones
- CAVE surveillance du QTc
- E. coli résistance env. 20%
Ciprofloxacine
- Avantage: un des seuls antibiotiques oraux qui couvre Pseudomonas
Levofloxacine
- Pour Pseudomonas: ciprofloxacine > levofloxacine
Moxifloxacine
- Ne couvre pas ESBL, Cocci Gram +
