Différences entre versions de « Antibiotiques »
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=== G4 === | === G4 === | ||
| − | * Céfépime: ne couvre <u>pas</u> les anaérobes | + | * '''Céfépime''': ne couvre <u>pas</u> les anaérobes. CAVE risque d'encéphalopathie chez patient âgé -> taux TDM |
=== G5 === | === G5 === | ||
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== Carbapénèmes == | == Carbapénèmes == | ||
| + | * <u>Couverture</u> des anaérobes | ||
* Couverture ESBL à 80% → Premier choix dans le choc septique nosocomial (méropénem et imipénem) | * Couverture ESBL à 80% → Premier choix dans le choc septique nosocomial (méropénem et imipénem) | ||
* '''CAVE''' Abaissement du seuil épileptogène | * '''CAVE''' Abaissement du seuil épileptogène | ||
=== Ertapénem === | === Ertapénem === | ||
[https://compendium.ch/search?q=Invanz&type=Brand Invanz®] | [https://compendium.ch/search?q=Invanz&type=Brand Invanz®] | ||
| − | * Couvre: | + | * Couvre: cocci Gram + |
| − | * | + | * <span style="color:#ff0000">Ne couvre pas: entérocoques et ''Pseudomonas''</span> |
=== Méropénem === | === Méropénem === | ||
[https://compendium.ch/search?q=Meronem&type=Brand Meronem®] | [https://compendium.ch/search?q=Meronem&type=Brand Meronem®] | ||
* BGN > CGP | * BGN > CGP | ||
| − | |||
=== Imipénem === | === Imipénem === | ||
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* Aternative à la pénicilline pour allergie | * Aternative à la pénicilline pour allergie | ||
* Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses | * Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses | ||
| + | == Macrolides == | ||
| + | * '''CAVE''' surveillance du QTc | ||
| + | === Azithromycine === | ||
| + | * Non métabolisée par CYP3A4 → diminution risque d'interactions médicamenteuses | ||
== Quinolones == | == Quinolones == | ||
| + | * '''CAVE''' surveillance du QTc | ||
* E. coli résistance env. 20% | * E. coli résistance env. 20% | ||
=== Ciprofloxacine === | === Ciprofloxacine === | ||
Version actuelle datée du 11 mars 2023 à 18:43
Bactéries classiques et leur sensibilité
| Sensibles | Résistants | |
|---|---|---|
| Cocci Gram + | Staphylococcus aureus MSSA Streptococcus (groupe A, B, C, G, pneumocoque) Enterococcus faecalis |
Staphylococcus aureus MRSA Enterococcus faecium Staphylocoques à coagulase négative (epidermidis) |
| Bacilles Gram - | Escherichia coli (20% R) Klebsiella Proteus Citrobacter koseri |
Serratia Pseudomonas aeruginosa ESBL Enterobacter Morganella Citrobacter freundi |
Antibiotiques
β-lactames
Pénicilline
Amoxicilline
Co-amoxicilline
Pipéracilline-tazobactam
- Couvre: 80% des ESBL
- N°1 choc septique communautaire
Céphalosporines
Couvrent pas (G1-G4): anaérobes sous-diaphragmatiques, entérocoque
G1
G2
G3
- Ceftriaxone
- Ceftazidime: spectre le plus étroit pour Pseudomonas
G4
- Céfépime: ne couvre pas les anaérobes. CAVE risque d'encéphalopathie chez patient âgé -> taux TDM
G5
- Ceftaroline: couverture de MRSA
Carbapénèmes
- Couverture des anaérobes
- Couverture ESBL à 80% → Premier choix dans le choc septique nosocomial (méropénem et imipénem)
- CAVE Abaissement du seuil épileptogène
Ertapénem
- Couvre: cocci Gram +
- Ne couvre pas: entérocoques et Pseudomonas
Méropénem
- BGN > CGP
Imipénem
Tienam® (cilastatine + imipénem)
- CGP > BGN
Clindamycine
- Couvre: moyennement CGP + anaérobes
- Inhibe la production toxine bactérienne dans la fascéite nécrosante
- Effet bactériostatique
- Aternative à la pénicilline pour allergie
- Bonne pénétrance tissulaire: infections osseuses
Macrolides
- CAVE surveillance du QTc
Azithromycine
- Non métabolisée par CYP3A4 → diminution risque d'interactions médicamenteuses
Quinolones
- CAVE surveillance du QTc
- E. coli résistance env. 20%
Ciprofloxacine
- Avantage: un des seuls antibiotiques oraux qui couvre Pseudomonas
Levofloxacine
- Pour Pseudomonas: ciprofloxacine > levofloxacine
Moxifloxacine
- Ne couvre pas ESBL, Cocci Gram +
