Différences entre versions de « Arthropathies »

Version du 12 décembre 2022 à 16:41

Arthrose

Caractéristiques radiologiques:
1. Pincement articulaire
2. Sclérose sous-chondrale
3. Ostéophytes
4. Géodes
Traitement: AINS, chirurgical (remplacement prothétique).
- Arthrose du genou: duloxétine. Injection intra-articulaire de glucocorticoïdes ou d'acide hyaluronique dans l'arthrose du genou et de la hanche. Pas de bénéfice du paracétamol dans l'arthrose de la hanche et du genou.

Arthrites microcristallines

Chondrocalcinose

Synonyme: pseudogoutte

Déposition de cristaux de pyrophosphate de calcium

Goutte

Traitement de la crise de goutte:
- Colchicine (Colctab®)
  - J1: 1 × 1 mg (dans les 12 heures après le début des symptômes) puis 1 heure plus tard 1 × 0,5 mg; à répéter à J2 ou les jours d'après au besoin^[1] jusqu'à résolution des symptômes (+ 2−3 j) OU
  - J1: 0,5 mg 3×/j; J2: 0,5 mg 2×/j jusqu'à résolution des symptômes (+ 2−3 j). Colchicine is most effective when used early in attacks (<24 hours after onset) and is less useful when the attack is well established.
  - Contre-indications: insuffisance rénale (GFR ≤ 30 ml/min), diminution/arrêt du traitement en cas de diarrhées,
- AINS High-dose NSAID therapy for 5 to 7 days is effective
- Glucocorticoïdes in any form—intra-articular injection, intramuscular depot injection (for example, depo-methylprednisolone, 40-80 mg), or an oral “burst” of prednisone (for example, 0.5 mg/kg/d, for 5 days).
- For patients with severe and refractory attacks, or with contraindications to other treatments, off-label use of IL-1 inhibitors (anakinra or canakinumab) can be considered.
Traitement hypo-uricémiant: Contrary to prior practice, urate-lowering therapy can be initiated during an acute attack if adequate anti-inflammatory therapy is concurrently started; doing so may improve compliance in some patients^[2].
- Xanthine oxidase inhibitors → reduce urate production: allopurinol, fébuxostat (Adénuric)
- Uricosuric agents → decrease renal urate resorption: probénécide (Santuril)
- Pegloticase (a uricase).

Source: https://ard.bmj.com/content/76/1/29

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Facteur rhumatoïde (FR) positif, anticorps anti-peptide cyclique citrulliné (anti-CCP) positif
https://www.revmed.ch/RMS/2014/RMS-N-421/Traitement-de-fond-de-la-polyarthrite-rhumatoide

Arthrite psoriasique

Références

[1] ttps://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/other-therapies-1/520-colchicine/file

[2] ttps://mksap18.acponline.org/app/topics/rm/mk18_a_rm_s12/mk18_a_rm_s12_1_5_2

[1]

[2]

@@ Ligne 19 : / Ligne 19 : @@
 *** '''J1:''' '''1 × 1 mg''' (dans les 12 heures après le début des symptômes) puis '''1 heure plus tard 1 × 0,5 mg'''; à répéter à J2 ou les jours d'après au besoin<ref>https://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/other-therapies-1/520-colchicine/file</ref> jusqu'à résolution des symptômes (+ 2−3 j) '''OU'''
 *** '''J1:''' '''0,5 mg 3×/j'''; '''J2: 0,5 mg 2×/j''' jusqu'à résolution des symptômes (+ 2−3 j). Colchicine is most effective when used early in attacks (<24 hours after onset) and is less useful when the attack is well established.
-*** Contre-indications: insuffisance rénale (GFR __ ml/min), diminution/arrêt du traitement en cas de diarrhées,
+*** Contre-indications: insuffisance rénale (GFR ≤ 30 ml/min), diminution/arrêt du traitement en cas de diarrhées,
 ** '''AINS''' High-dose NSAID therapy for 5 to 7 days is effective
 ** '''Glucocorticoïdes''' in any form—intra-articular injection, intramuscular depot injection (for example, depo-methylprednisolone, 40-80 mg), or an oral “burst” of prednisone (for example, 0.5 mg/kg/d, for 5 days).