Arthropathies

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Arthrose

  • Caractéristiques radiologiques:
    1. Pincement articulaire
    2. Sclérose sous-chondrale
    3. Ostéophytes
    4. Géodes
  • Traitement: AINS, chirurgical (remplacement prothétique).
    • Arthrose du genou: duloxétine. Injection intra-articulaire de glucocorticoïdes ou d'acide hyaluronique dans l'arthrose du genou et de la hanche. Pas de bénéfice du paracétamol dans l'arthrose de la hanche et du genou.

Arthrites microcristallines

Chondrocalcinose

  • Synonyme: pseudogoutte

Déposition de cristaux de pyrophosphate de calcium

Goutte

  • Traitement de la crise de goutte:
    • Colchicine (Colctab®)
      • J1: 1 × 1 mg (dans les 12 heures après le début des symptômes) puis 1 heure plus tard 1 × 0,5 mg; à répéter à J2 ou les jours d'après au besoin[1] jusqu'à résolution des symptômes (+ 2−3 j) OU
      • J1: 0,5 mg 3×/j; J2: 0,5 mg 2×/j jusqu'à résolution des symptômes (+ 2−3 j). Colchicine is most effective when used early in attacks (<24 hours after onset) and is less useful when the attack is well established.
      • Contre-indications: insuffisance rénale (GFR __ ml/min), diminution/arrêt du traitement en cas de diarrhées,
    • AINS High-dose NSAID therapy for 5 to 7 days is effective
    • Glucocorticoïdes in any form—intra-articular injection, intramuscular depot injection (for example, depo-methylprednisolone, 40-80 mg), or an oral “burst” of prednisone (for example, 0.5 mg/kg/d, for 5 days).
    • For patients with severe and refractory attacks, or with contraindications to other treatments, off-label use of IL-1 inhibitors (anakinra or canakinumab) can be considered.
  • Traitement hypo-uricémiant: Contrary to prior practice, urate-lowering therapy can be initiated during an acute attack if adequate anti-inflammatory therapy is concurrently started; doing so may improve compliance in some patients[2].
    • Xanthine oxidase inhibitors → reduce urate production: allopurinol, fébuxostat (Adénuric)
    • Uricosuric agents → decrease renal urate resorption: probénécide (Santuril)
    • Pegloticase (a uricase).

Polyarthrite rhumatoïde (PAR)

Arthrite psoriasique

Références