Asthme
De médecine.top
Révision datée du 25 mars 2020 à 23:51 par Julien (discussion | contributions) (→Stratégie de traitement)
Crise d'asthme aiguë
Comorbidités
Leur gestion adéquate permet de diminuer les symptômes ou potentiellement améliorer le contrôle de l'asthme
- Reflux gastro-oesophagien
- IVRS (rhinite, sinusite)
- Syndrome d'apnées du sommeil
- Dysfonction des cordes vocales
- Obésité
Stratégie
Traitements
- Corticostéroïdes inhalés (CSI)
- LABA (β2-agonistes à longue durée d'action)
- Améliore le contrôle de l'asthme et diminue le risque d'exacerbation
- Single-agent use of long-acting β2-agonists is not recommended because of the demonstrated increased risk of asthma-related death when used without another controller medication.[1]
- Anti-leucotriènes
- Effet bronchodilatateur modeste
- A envisager lors de rhinite allergique et d'asthme induit par l'aspirine ou les AINS.
- Corticostéroïdes systémiques
- Pas de place dans le traitement de fond
- LAMA (antagonistes des récepteurs muscariniques à longue durée d'action)
- En ajout à un CSI + LABA si mauvais contrôle de l'asthme
- For patients with excessive side effects from LABAs, a LAMA can reasonably be substituted. However, there is not substantial evidence that LAMAs should be the first choice for long-acting airway dilation instead of LABAs.
- Nouveaux biologiques pour abaisser le titre d'IgE ou d'éosinophiles
- Indication: eligible patients with severe persistent allergic asthma despite standard therapy reduces symptoms, need for oral glucocorticoids, and exacerbations.