Différences entre versions de « Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) »
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== Traitement == | == Traitement == | ||
| + | Mesures générales: | ||
| + | * Arrêt du tabac | ||
| + | * Vaccination contre la grippe et antipneumococcique | ||
| + | * Programmes de réhabilitation ambulatoire ou stationnaire | ||
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* Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes | * Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes | ||
** Bronchodilatateurs à courte durée d'action | ** Bronchodilatateurs à courte durée d'action | ||
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* Groupe B: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes | * Groupe B: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes | ||
| − | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie | + | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LAMA ou LABA |
| + | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) si persistance de symptômes | ||
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| + | * Groupe C: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations | ||
| + | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action (LAMA) pour les patients peu symptomatiques au quotidien | ||
| + | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) en cas de récidive d'exacerbation '''ou''' bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LABA et CSI ('''CAVE''' augmentation du risque de pneumonie) | ||
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| + | * Groupe D: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations | ||
** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) | ||
| + | ** Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) '''et''' CSI | ||
| + | ** Autres traitements particuliers: azithromycine au long cours, roflumilast, ... | ||
Version du 26 août 2019 à 18:19
Diagnostic
- Syndrome obstructif à la spirométrie
Classification selon GOLD
- Stade spirométrique (I-IV) selon le VEMS
- Groupe (A-D) selon les symptômes et les exacerbations
Stades
Après bronchodilatateurs
- Stade I: VEMS >= 80% du prédit
- Stade II: VEMS 50-79% du prédit
- Stade III: VEMS 30-49% du prédit
- Stade IV: <30% du prédit
Groupes
- A
- Dyspnée NYHA 0-1
- Score CAT < 10
- 0-1 exacerbation par an
- Pas d'hospitalisation
- B
- Dyspnée NYHA >= 2
- Score CAT >= 10
- 0-1 exacerbation par an
- Pas d'hospitalisation
- C
- Dyspnée NYHA 0-1
- Score CAT < 10
- >=2 exacerbations par an
- Ou 1 hospitalisation
- D
- Dyspnée NYHA >= 2
- Score CAT >= 10
- >=2 exacerbations par an
- Ou 1 hospitalisation
Exacerbation infectieuse
Diagnostic selon les critères d'Anthonisen:
- __
- __
- __
Traitement
Mesures générales:
- Arrêt du tabac
- Vaccination contre la grippe et antipneumococcique
- Programmes de réhabilitation ambulatoire ou stationnaire
- Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
- Bronchodilatateurs à courte durée d'action
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action
- Groupe B: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LAMA ou LABA
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) si persistance de symptômes
- Groupe C: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action (LAMA) pour les patients peu symptomatiques au quotidien
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) en cas de récidive d'exacerbation ou bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LABA et CSI (CAVE augmentation du risque de pneumonie)
- Groupe D: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto)
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) et CSI
- Autres traitements particuliers: azithromycine au long cours, roflumilast, ...
