Différences entre versions de « Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) »

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== Traitement ==
 
== Traitement ==
Mesures générales:
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Mesures générales: arrêt du tabac, vaccination contre la grippe et antipneumococcique, programmes de réhabilitation pulmonaire ambulatoire ou stationnaire
* Arrêt du tabac
 
* Vaccination contre la grippe et antipneumococcique
 
* Programmes de réhabilitation ambulatoire ou stationnaire
 
  
 
* Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
 
* Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes

Version du 26 août 2019 à 17:19

Diagnostic

  • Syndrome obstructif à la spirométrie

Classification selon GOLD

  • Stade spirométrique (I-IV) selon le VEMS
  • Groupe (A-D) selon les symptômes et les exacerbations

Stades

Après bronchodilatateurs

  • Stade I: VEMS >= 80% du prédit
  • Stade II: VEMS 50-79% du prédit
  • Stade III: VEMS 30-49% du prédit
  • Stade IV: <30% du prédit

Groupes

  • A
    • Dyspnée NYHA 0-1
    • Score CAT < 10
    • 0-1 exacerbation par an
    • Pas d'hospitalisation
  • B
    • Dyspnée NYHA >= 2
    • Score CAT >= 10
    • 0-1 exacerbation par an
    • Pas d'hospitalisation
  • C
    • Dyspnée NYHA 0-1
    • Score CAT < 10
    • >=2 exacerbations par an
    • Ou 1 hospitalisation
  • D
    • Dyspnée NYHA >= 2
    • Score CAT >= 10
    • >=2 exacerbations par an
    • Ou 1 hospitalisation

Exacerbation infectieuse

Diagnostic selon les critères d'Anthonisen:

  • __
  • __
  • __

Traitement

Mesures générales: arrêt du tabac, vaccination contre la grippe et antipneumococcique, programmes de réhabilitation pulmonaire ambulatoire ou stationnaire

  • Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
    • Bronchodilatateurs à courte durée d'action
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action
  • Groupe B: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LAMA ou LABA
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) si persistance de symptômes
  • Groupe C: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action (LAMA) pour les patients peu symptomatiques au quotidien
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) en cas de récidive d'exacerbation ou bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LABA et CSI (CAVE augmentation du risque de pneumonie)
  • Groupe D: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto)
    • Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) et CSI
    • Autres traitements particuliers: azithromycine au long cours, roflumilast, ...