Différences entre versions de « Bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) »
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* Syndrome obstructif à la spirométrie | * Syndrome obstructif à la spirométrie | ||
| − | == Classification selon GOLD 2017<ref Grégoire Gex, BPCO : traitement selon la nouvelle classification ABCD – traitement et prévention des exacerbations, Rev Med Suisse 2018; volume 14. 206-207</ref> == | + | == Classification selon GOLD 2017<ref>Grégoire Gex, BPCO : traitement selon la nouvelle classification ABCD – traitement et prévention des exacerbations, Rev Med Suisse 2018; volume 14. 206-207</ref> == |
* '''Stade''' spirométrique (I-IV) selon le VEMS | * '''Stade''' spirométrique (I-IV) selon le VEMS | ||
* '''Groupe''' (A-D) selon les symptômes et les exacerbations | * '''Groupe''' (A-D) selon les symptômes et les exacerbations | ||
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** >=2 exacerbations par an | ** >=2 exacerbations par an | ||
** Ou 1 hospitalisation | ** Ou 1 hospitalisation | ||
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== Exacerbation infectieuse == | == Exacerbation infectieuse == | ||
Version du 26 août 2019 à 18:22
Diagnostic
- Syndrome obstructif à la spirométrie
Classification selon GOLD 2017[1]
- Stade spirométrique (I-IV) selon le VEMS
- Groupe (A-D) selon les symptômes et les exacerbations
Stades
Après bronchodilatateurs
- Stade I: VEMS >= 80% du prédit
- Stade II: VEMS 50-79% du prédit
- Stade III: VEMS 30-49% du prédit
- Stade IV: <30% du prédit
Groupes
- A
- Dyspnée NYHA 0-1
- Score CAT < 10
- 0-1 exacerbation par an
- Pas d'hospitalisation
- B
- Dyspnée NYHA >= 2
- Score CAT >= 10
- 0-1 exacerbation par an
- Pas d'hospitalisation
- C
- Dyspnée NYHA 0-1
- Score CAT < 10
- >=2 exacerbations par an
- Ou 1 hospitalisation
- D
- Dyspnée NYHA >= 2
- Score CAT >= 10
- >=2 exacerbations par an
- Ou 1 hospitalisation
Références
Exacerbation infectieuse
Diagnostic selon les critères d'Anthonisen:
- __
- __
- __
Traitement
Mesures générales: arrêt du tabac, vaccination contre la grippe et antipneumococcique, programmes de réhabilitation pulmonaire ambulatoire ou stationnaire
- Groupe A: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
- Bronchodilatateurs à courte durée d'action
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action
- Groupe B: patients non exacerbateurs (0-1 exacerbation par an, non hospitalisés): diminution des symptômes
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LAMA ou LABA
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) si persistance de symptômes
- Groupe C: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action (LAMA) pour les patients peu symptomatiques au quotidien
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) en cas de récidive d'exacerbation ou bronchodilatateurs à longue durée d'action en monothérapie LABA et CSI (CAVE augmentation du risque de pneumonie)
- Groupe D: patients exacerbateurs (>= 2 exacerbations par an ou 1 hospitalisation): mesure de prévention des exacerbations
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto)
- Bronchodilatateurs à longue durée d'action en bithérapie LAMA/LABA (Anoro, Ultibro, Spiolto) et CSI
- Autres traitements particuliers: azithromycine au long cours, roflumilast, ...
- ↑ Grégoire Gex, BPCO : traitement selon la nouvelle classification ABCD – traitement et prévention des exacerbations, Rev Med Suisse 2018; volume 14. 206-207
