Différences entre versions de « Décompensation acido-cétosique et hyperosmolaire »
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* Corps cétoniques urinaires | * Corps cétoniques urinaires | ||
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* Gazométrie artérielle | * Gazométrie artérielle | ||
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| + | * '''Apport liquidien''' par NaCl 0.9% 500 à 1000 '''ml/h''' durant les premières 2 à 4 h (augmentation du volume intra-vasculaire, restauration de la perfusion rénale, réduction de la résistance à l'insuline) | ||
| + | ** Si Na+ sérique > 150 mmol/l: NaCl 0.45% (CAVE aux soins intensifs ou continus) | ||
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Version du 15 août 2019 à 14:38
Introduction
La DAC et la DHO peuvent toutes deux survenir chez des patients diabétiques de type I et de type II. Cependant:
- La DAC est plus fréquente chez les diabétiques de type I jeunes
- La DHO est plus fréquente chez les diabétiques de type II âgés
- La DAC et la DHO peuvent être intriquées chez beaucoup de patients
Examen clinique
Estimation de l'état d'hydratation (choc hypovolémique, légère déshydratation, choc cardiogénique)
Examens complémentaires
- Glucose capillaire
- Na, K, créat, bicarbonates, osmolalité, hémoglobine glyquée
- Corps cétoniques urinaires
- Corps cétoniques capillaires (si disponible)
- N < 0.4-0.5 mmol/l
- > 1 mmol/l = investigations complémentaires nécessaires
- > 3 mmol/l = intervention médicale immédiate
- Gazométrie artérielle
Prise en charge
- Apport liquidien par NaCl 0.9% 500 à 1000 ml/h durant les premières 2 à 4 h (augmentation du volume intra-vasculaire, restauration de la perfusion rénale, réduction de la résistance à l'insuline)
- Si Na+ sérique > 150 mmol/l: NaCl 0.45% (CAVE aux soins intensifs ou continus)
