Différences entre versions de « Diabète mellitus »
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* Le '''dépistage''' du diabète de type 1 (recherche d'auto-anticorps) chez un '''patient asymptomatique''' n'est pas recommandé. | * Le '''dépistage''' du diabète de type 1 (recherche d'auto-anticorps) chez un '''patient asymptomatique''' n'est pas recommandé. | ||
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+ | [[Fichier:Diabète mellitus diagnostic.png|300px|vignette|gauche|Source: Service d’endocrinologie, diabétologie et métabolisme CHUV, Prof. N. Pitteloud et Dre L. Marino, 2017]] | ||
* Dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA<sub>1c</sub>) ≥ 6,5 % ('''CAVE''' sous-évalué en cas d'anémie) | * Dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA<sub>1c</sub>) ≥ 6,5 % ('''CAVE''' sous-évalué en cas d'anémie) | ||
* Glycémie plasmatique à jeûn (dosage effectué à jeûn depuis 8h ou régime zéro calorie) ≥ 7 mmol/l | * Glycémie plasmatique à jeûn (dosage effectué à jeûn depuis 8h ou régime zéro calorie) ≥ 7 mmol/l |
Version du 6 mai 2020 à 14:57
Dépistage
- Le dépistage du diabète de type 1 (recherche d'auto-anticorps) chez un patient asymptomatique n'est pas recommandé.
Diagnostic
- Dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ≥ 6,5 % (CAVE sous-évalué en cas d'anémie)
- Glycémie plasmatique à jeûn (dosage effectué à jeûn depuis 8h ou régime zéro calorie) ≥ 7 mmol/l
- Test de tolérance orale au glucose (OGTT; prise de 75 g de glucose, puis glycémie 2h plus tard) ≥ 11,1 mmol/l (meilleure sensibilité par rapport aux deux tests précédents)
Entités
Diabète de type 1
Auto-immun (type 1A)
Présence d'un ou plusieurs auto-anticorps:
- Ac anti-acide glutamique décarboxylase (GAD65)
- Ac anti-tyrosine phosphatases IA-2 et IA-2β
- Ac anti-îlots de Langerhans
- Ac anti-insuline
- Ac anti-transporteurs du zinc (Zn T-8)
Idiopathique (type 1B)
Diabète de type 2
Diabète gestationnel
Prise en charge
- Auto-mesure de la glycémie (p. ex: avant les repas, au coucher, avant et après l'activité physique, avant l'emploi de machines)
- Vaccination annuelle contre la grippe saisonnière, contre le pneumocoque (PPVS23), et la série de vaccination contre l'hépatite B
Complications
Microvasculaires
- Insuffisance rénale chronique
- Contrôle de l'HbA1c 2-4 fois par année chez patient
- HbA1c cible 7.5%-8%[1] afin de minimiser le risque d'hypoglycémie
Facteurs de risque | Cible HbA1c |
---|---|
patients with a history of severe hypoglycemia, patients with limited life expectancy, very young children or older adults, and individuals with advanced complications or comorbid conditions[2] | 7,5%-8% |
La plupart des patients | ≤ 7% (valeur normale 6%) |
Laxité | Non |