Différences entre versions de « Diabète mellitus »
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* Auto-mesure de la glycémie (p. ex: avant les repas, au coucher, avant et après l'activité physique, avant l'emploi de machines) | * Auto-mesure de la glycémie (p. ex: avant les repas, au coucher, avant et après l'activité physique, avant l'emploi de machines) | ||
* Vaccination annuelle contre la grippe saisonnière, contre le pneumocoque (PPVS23), et la série de vaccination contre l'hépatite B | * Vaccination annuelle contre la grippe saisonnière, contre le pneumocoque (PPVS23), et la série de vaccination contre l'hépatite B | ||
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+ | === Traitement pharmacologique === | ||
+ | * Diabète de type 1: recommandation d'un schéma '''basal-prandial''' | ||
== Complications == | == Complications == |
Version du 6 mai 2020 à 15:01
Dépistage
- Le dépistage du diabète de type 1 (recherche d'auto-anticorps) chez un patient asymptomatique n'est pas recommandé.
Diagnostic
- Dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ≥ 6,5 % (CAVE sous-évalué en cas d'anémie)
- Glycémie plasmatique à jeûn (dosage effectué à jeûn depuis 8h ou régime zéro calorie) ≥ 7 mmol/l
- Test de tolérance orale au glucose (OGTT; prise de 75 g de glucose, puis glycémie 2h plus tard) ≥ 11,1 mmol/l (meilleure sensibilité par rapport aux deux tests précédents)
Entités
Diabète de type 1
Auto-immun (type 1A)
Présence d'un ou plusieurs auto-anticorps:
- Ac anti-acide glutamique décarboxylase (GAD65)
- Ac anti-tyrosine phosphatases IA-2 et IA-2β
- Ac anti-îlots de Langerhans
- Ac anti-insuline
- Ac anti-transporteurs du zinc (Zn T-8)
Idiopathique (type 1B)
Diabète de type 2
Diabète gestationnel
Prise en charge
- Auto-mesure de la glycémie (p. ex: avant les repas, au coucher, avant et après l'activité physique, avant l'emploi de machines)
- Vaccination annuelle contre la grippe saisonnière, contre le pneumocoque (PPVS23), et la série de vaccination contre l'hépatite B
Traitement pharmacologique
- Diabète de type 1: recommandation d'un schéma basal-prandial
Complications
Microvasculaires
- Insuffisance rénale chronique
- Contrôle de l'HbA1c 2-4 fois par année chez patient
- HbA1c cible 7.5%-8%[1] afin de minimiser le risque d'hypoglycémie
Facteurs de risque | Cible HbA1c |
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patients with a history of severe hypoglycemia, patients with limited life expectancy, very young children or older adults, and individuals with advanced complications or comorbid conditions[2] | 7,5%-8% |
La plupart des patients | ≤ 7% (valeur normale 6%) |
Laxité | Non |