Diabète mellitus
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Dépistage
- Le dépistage du diabète de type 1 (recherche d'auto-anticorps) chez un patient asymptomatique n'est pas recommandé.
Diagnostic
- Dosage de l'hémoglobine glyquée (HbA1c) ≥ 6,5 % (CAVE sous-évalué en cas d'anémie)
- Glycémie plasmatique à jeûn (dosage effectué à jeûn depuis 8h ou régime zéro calorie) ≥ 7 mmol/l
- Test de tolérance orale au glucose (OGTT; prise de 75 g de glucose, puis glycémie 2h plus tard) ≥ 11,1 mmol/l (meilleure sensibilité par rapport aux deux tests précédents)
Entités
Diabète de type 1
Auto-immun (type 1A)
Présence d'un ou plusieurs auto-anticorps:
- Ac anti-acide glutamique décarboxylase (GAD65)
- Ac anti-tyrosine phosphatases IA-2 et IA-2β
- Ac anti-îlots de Langerhans
- Ac anti-insuline
- Ac anti-transporteurs du zinc (Zn T-8)
Idiopathique (type 1B)
Diabète de type 2
Diabète gestationnel
Complications microvasculaires
- Insuffisance rénale chronique
- Contrôle de l'HbA1c 2-4 fois par année chez patient
- HbA1c cible 7.5%-8%[1] afin de minimiser le risque d'hypoglycémie
| Facteurs de risque | Cible HbA1c |
|---|---|
| patients with a history of severe hypoglycemia, patients with limited life expectancy, very young children or older adults, and individuals with advanced complications or comorbid conditions[2] | 7,5%-8% |
| La plupart des patients | ≤ 7% (valeur normale 6%) |
| Laxité | Non |
