Dysélectrolytémies

Potassium

Hypokaliémie

K⁺ < 3,5 mmol/l
Manifestations cliniques:

Hyperkaliémie

K⁺ > 5,5 mmol/l
Clinique: modifications ECG (ondes T pointues puis élargissement du QRS) évoluant vers risque de fibrillation ventriculaire et asystolie. Paresthésies, faiblesse et confusion.

Source: Le manuel de réanimation, soins intensifs et médecine d'urgence, Jean-Louis Vincent

• Gluconate de calcium → cardioprotection: 1 ampoule de glubionate de calcium (Calcium Bichsel 9 mg/ml®) sur 2 min IVD si modifications ECG (gluconate de calcium Sandoz® n'est plus commercialisé en Suisse) = 10 ml contient : 1,375 g glubionate de Ca²⁺ = 90 mg Ca²⁺/2,25 mmol Ca²⁺/4,5 mEq Ca²⁺
• Insuline-glucose → shift intra-cellulaire: 10 UI Actrapid® (0,1 ml) + 250 ml G20% (= 50 g glucose) en 20 minutes. Mesure de la glycémie 1×/h durant 5−6 h.
• Inhalation d'un β₂-agoniste → shift intra-cellulaire: aérosol de salbutamol (Ventolin®)
• Résine d'échange: 15−20 g aux 2 heures (Resonium®, Sorbisterit®). Aussi en lavement en cas d'iléus.
• Bicarbonates
• Dialyse

Références

• https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/Recommandations-utilisation-electrolytes.pdf
• https://www.revmed.ch/view/425729/3684531/RMS_595_406.pdf