Différences entre versions de « Dysélectrolytémies »
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=== Hyperkaliémie === | === Hyperkaliémie === | ||
'''K<sup>+</sup> > 5,5 mmol/l'''<br> | '''K<sup>+</sup> > 5,5 mmol/l'''<br> | ||
| − | Clinique: modifications ECG (ondes T pointues puis élargissement du QRS) évoluant vers risque de fibrillation ventriculaire et asystolie. Paresthésies, faiblesse et confusion. | + | <u>Clinique:</u> modifications ECG (ondes T pointues puis élargissement du QRS) évoluant vers risque de fibrillation ventriculaire et asystolie. Paresthésies, faiblesse et confusion. |
[[Fichier:Capture d’écran 2021-10-18 à 18.25.17.png|500px|vignette|centré|Source: Le manuel de réanimation, soins intensifs et médecine d'urgence, Jean-Louis Vincent]] | [[Fichier:Capture d’écran 2021-10-18 à 18.25.17.png|500px|vignette|centré|Source: Le manuel de réanimation, soins intensifs et médecine d'urgence, Jean-Louis Vincent]] | ||
* <u>Gluconate de calcium → cardioprotection:</u> 1 ampoule de '''glubionate de calcium''' (Calcium Bichsel 9 mg/ml®) sur '''2 min IVD''' si modifications ECG<ref>https://urgences-serveur.fr/hyperkaliemie-traitement-aux,1985.html</ref> (gluconate de calcium Sandoz® n'est plus commercialisé en Suisse) = 10 ml contient : 1,375 g glubionate de Ca<sup>2+</sup> = 90 mg Ca<sup>2+</sup>/2,25 mmol Ca<sup>2+</sup>/4,5 mEq Ca<sup>2+</sup><ref>https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/MMI/C/CALCIUM-BICHSEL.pdf</ref> | * <u>Gluconate de calcium → cardioprotection:</u> 1 ampoule de '''glubionate de calcium''' (Calcium Bichsel 9 mg/ml®) sur '''2 min IVD''' si modifications ECG<ref>https://urgences-serveur.fr/hyperkaliemie-traitement-aux,1985.html</ref> (gluconate de calcium Sandoz® n'est plus commercialisé en Suisse) = 10 ml contient : 1,375 g glubionate de Ca<sup>2+</sup> = 90 mg Ca<sup>2+</sup>/2,25 mmol Ca<sup>2+</sup>/4,5 mEq Ca<sup>2+</sup><ref>https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/MMI/C/CALCIUM-BICHSEL.pdf</ref> | ||
Version du 18 octobre 2021 à 18:53
Sodium
Hyponatrémie
Hypernatrémie
Potassium
Hypokaliémie
K+ < 3,5 mmol/l
Manifestations cliniques:
Hyperkaliémie
K+ > 5,5 mmol/l
Clinique: modifications ECG (ondes T pointues puis élargissement du QRS) évoluant vers risque de fibrillation ventriculaire et asystolie. Paresthésies, faiblesse et confusion.
- Gluconate de calcium → cardioprotection: 1 ampoule de glubionate de calcium (Calcium Bichsel 9 mg/ml®) sur 2 min IVD si modifications ECG[1] (gluconate de calcium Sandoz® n'est plus commercialisé en Suisse) = 10 ml contient : 1,375 g glubionate de Ca2+ = 90 mg Ca2+/2,25 mmol Ca2+/4,5 mEq Ca2+[2]
- Insuline-glucose → shift intra-cellulaire: 10 UI Actrapid® (0,1 ml) + 250 ml G20% (= 50 g glucose) en 20 minutes[3][4]. Mesure de la glycémie 1×/h durant 5−6 h.
- Inhalation d'un β2-agoniste → shift intra-cellulaire: aérosol de salbutamol (Ventolin®)
- Résine d'échange: 15−20 g aux 2 heures (Resonium®, Sorbisterit®). Aussi en lavement en cas d'iléus.
- Bicarbonates
- Dialyse
Calcium
Hypocalcémie
Hypercalcémie
Phosphate
Hypophosphatémie
Hyperphosphatémie
Magnésium
Hypomagnésémie
Références
- https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/Recommandations-utilisation-electrolytes.pdf
- https://www.revmed.ch/view/425729/3684531/RMS_595_406.pdf
- ↑ https://urgences-serveur.fr/hyperkaliemie-traitement-aux,1985.html
- ↑ https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/MMI/C/CALCIUM-BICHSEL.pdf
- ↑ https://pharmpic.ch/files/user/Documents/Recomm-utilisation/Injectables/Protocoles-injectables/Protocole-hyperkaliemie.pdf
- ↑ Le manuel de réanimation, soins intensifs et médecine d'urgence, Jean-Louis Vincent
