Entorse de la cheville

De Médecine
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Rappel anatomique

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Diagnostic différentiel

Fracture malléolaire, rupture de la syndesmose, fracture ostéochondrale du dôme du talus, fracture du processus latéral du talus, fracture de la base du 5e métatarsien, luxation des tendons péroniers, fracture de l’os péronier et des tendons péroniers, fracture du cuboïde

Critères d'Ottawa

La règle d’Ottawa sert à identifier les cas qui nécessitent une radiographie. En effet, lorsque ces critères sont absents, une fracture est peu probable (RV– 0,08 %; sensibilité 98 %). Cependant, la présence d’au moins un de ces critères ne permet pas de faire un diagnostic de fracture.

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Classification

Grade I (entorse bénigne) Grade II (entorse de moyenne gravité) Grade III (entorse grave)
Déchirure ligamentaire Aucune Partielle Complète
Perte de mobilité Minime Moyenne Importante
Laxité Non Moyenne Importante
Douleur Faible Moyenne Sévère
Oedème Faible Moyen Sévère
Hématome Aucun Moyen Important
Diff. mise en charge Non Souvent Presque tjrs
Impotence fonctionnelle Faible Marquée

"If it's blue, it's two"

Traitemement

Grade 1

Durée Charge Contrôle
RICE (+/- bande) 24-48h Selon douleurs (ad Clexane prophylactique si décharge) Clinique à 7j
Aircast 4s-6s nuit
Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception)

Grade 2-3

Durée Charge Contrôle
RICE (+/- bande) 24-48h En décharge (ad Clexane prophylactique) Retrait à 10j
Vacoped ou AJP ouverte 10j
(Aircast - guérison moins rapide) 4s-6s nuit
Physiothérapie (renforcement m. fibulaire + proprioception) dès retrait attelle (10j)

Références