Différences entre versions de « Gammapathies monoclonales »
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== Hémopathies malignes == | == Hémopathies malignes == | ||
− | === IgG: myélome-plasmocytome === | + | === IgG: myélome-plasmocytome<ref>Cours Prof Vollenweider, Service de médecine interne, UNIL-CHUV 2017</ref> === |
+ | # Rechercher une paraprotéinémie monoclonale | ||
+ | # Doser chaines légères libres dans le plasma | ||
+ | # Si nécessaire chaines légères dans urine de 24 heures | ||
+ | # Rechercher des attentes d’organe: CRAB | ||
+ | ## Calcium | ||
+ | ## Créatinine | ||
+ | ## Hémoglobine | ||
+ | ## Rx standards | ||
+ | # Ponction biopsie de moelle osseuse | ||
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=== IgM: syndrome lymphoprolifératif (lymphome malin) === | === IgM: syndrome lymphoprolifératif (lymphome malin) === | ||
* Leucémie lymphoïde chronique | * Leucémie lymphoïde chronique |
Version du 24 mai 2020 à 12:29
Caractéristiques communes
Neuropathies associated with monoclonal proteins occur in monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, Waldenström macroglobulinemia, amyloidosis, and other hematologic malignancies.
Bilan étiologique
Paramètre | Question | Remarque |
---|---|---|
Electrophorèse des protéines sériques/urinaires | Recherche d'une protéinémie/protéinurie monoclonale | Chaînes légères peuvent être manquées |
Immunofixation des protéines sériques/urinaires | Idem | Meilleure sensibilité que l'électrophorèse des protéines |
Chaînes légères sériques = rapport kappa/lambda | Différentiation entre phénomène inflammatoire = polyclonal ou monoclonal | |
Embolie pulmonaire | Explication ici | Dosage des D-dimères, Angio-CT |
MGUS
Hémopathies malignes
IgG: myélome-plasmocytome[1]
- Rechercher une paraprotéinémie monoclonale
- Doser chaines légères libres dans le plasma
- Si nécessaire chaines légères dans urine de 24 heures
- Rechercher des attentes d’organe: CRAB
- Calcium
- Créatinine
- Hémoglobine
- Rx standards
- Ponction biopsie de moelle osseuse
IgM: syndrome lymphoprolifératif (lymphome malin)
- Leucémie lymphoïde chronique
- Maladie de Waldenström (lymphome lymphoplasmocytaire)
Amyloïdose
- Souvent lambda
POEMS
(polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, and skin changes)
- Souvent IgG/IgA et lambda
- POEMS syndrome is characterized by the presence of a monoclonal plasma cell disorder, peripheral neuropathy, and one or more of the following: osteosclerotic myeloma, Castleman disease (angiofollicular lymph node hyperplasia), elevated serum vascular endothelial growth factor, organomegaly, endocrinopathy, edema, typical skin changes, and papilledema.
- ↑ Cours Prof Vollenweider, Service de médecine interne, UNIL-CHUV 2017