Différences entre versions de « Gammapathies monoclonales »
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+ | == Myélome asymptomatique == | ||
+ | * Plasmocytose médullaire clonale entre 10 et 60% <u>et</u> | ||
+ | * Paraprotéine (IgG ou IgA) >30 g/L <u>ou</u> Ig-urie > 500 mg/24h. | ||
+ | * Pas d’atteinte d’organe / tissus en relation | ||
== Hémopathies malignes == | == Hémopathies malignes == | ||
=== IgG: myélome-plasmocytome<ref>Cours Prof Vollenweider, Service de médecine interne, UNIL-CHUV 2017</ref> === | === IgG: myélome-plasmocytome<ref>Cours Prof Vollenweider, Service de médecine interne, UNIL-CHUV 2017</ref> === |
Version du 24 mai 2020 à 12:54
Caractéristiques communes
Neuropathies associated with monoclonal proteins occur in monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, Waldenström macroglobulinemia, amyloidosis, and other hematologic malignancies.
Bilan étiologique
Paramètre | Question | Remarque |
---|---|---|
Electrophorèse des protéines sériques/urinaires | Recherche d'une protéinémie/protéinurie monoclonale | |
Immunofixation des protéines sériques/urinaires | Idem | Meilleure sensibilité que l'électrophorèse des protéines (pour chaînes légères en particulier) |
Dosage des chaînes légères libres sériques | Rapport kappa/lambda anormal |
MGUS
Myélome asymptomatique
- Plasmocytose médullaire clonale entre 10 et 60% et
- Paraprotéine (IgG ou IgA) >30 g/L ou Ig-urie > 500 mg/24h.
- Pas d’atteinte d’organe / tissus en relation
Hémopathies malignes
IgG: myélome-plasmocytome[1]
- Rechercher une paraprotéinémie monoclonale
- Doser chaines légères libres dans le plasma
- Si nécessaire chaines légères dans urine de 24 heures
- Rechercher des attentes d’organe: CRAB
- Calcium
- Créatinine
- Hémoglobine
- Rx standards
- Ponction biopsie de moelle osseuse
IgM: syndrome lymphoprolifératif (lymphome malin)
- Leucémie lymphoïde chronique
- Maladie de Waldenström (lymphome lymphoplasmocytaire)
Amyloïdose
- Souvent lambda
POEMS
(polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, and skin changes)
- Souvent IgG/IgA et lambda
- POEMS syndrome is characterized by the presence of a monoclonal plasma cell disorder, peripheral neuropathy, and one or more of the following: osteosclerotic myeloma, Castleman disease (angiofollicular lymph node hyperplasia), elevated serum vascular endothelial growth factor, organomegaly, endocrinopathy, edema, typical skin changes, and papilledema.
- ↑ Cours Prof Vollenweider, Service de médecine interne, UNIL-CHUV 2017