Gammapathies monoclonales
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Révision datée du 24 mai 2020 à 12:29 par Julien (discussion | contributions) (→IgG: myélome-plasmocytome)
Caractéristiques communes
Neuropathies associated with monoclonal proteins occur in monoclonal gammopathy of undetermined significance, multiple myeloma, Waldenström macroglobulinemia, amyloidosis, and other hematologic malignancies.
Bilan étiologique
Paramètre | Question | Remarque |
---|---|---|
Electrophorèse des protéines sériques/urinaires | Recherche d'une protéinémie/protéinurie monoclonale | Chaînes légères peuvent être manquées |
Immunofixation des protéines sériques/urinaires | Idem | Meilleure sensibilité que l'électrophorèse des protéines |
Chaînes légères sériques = rapport kappa/lambda | Différentiation entre phénomène inflammatoire = polyclonal ou monoclonal | |
Embolie pulmonaire | Explication ici | Dosage des D-dimères, Angio-CT |
MGUS
Hémopathies malignes
IgG: myélome-plasmocytome[1]
- Rechercher une paraprotéinémie monoclonale
- Doser chaines légères libres dans le plasma
- Si nécessaire chaines légères dans urine de 24 heures
- Rechercher des attentes d’organe: CRAB
- Calcium
- Créatinine
- Hémoglobine
- Rx standards
- Ponction biopsie de moelle osseuse
IgM: syndrome lymphoprolifératif (lymphome malin)
- Leucémie lymphoïde chronique
- Maladie de Waldenström (lymphome lymphoplasmocytaire)
Amyloïdose
- Souvent lambda
POEMS
(polyneuropathy, organomegaly, endocrinopathy, monoclonal gammopathy, and skin changes)
- Souvent IgG/IgA et lambda
- POEMS syndrome is characterized by the presence of a monoclonal plasma cell disorder, peripheral neuropathy, and one or more of the following: osteosclerotic myeloma, Castleman disease (angiofollicular lymph node hyperplasia), elevated serum vascular endothelial growth factor, organomegaly, endocrinopathy, edema, typical skin changes, and papilledema.
- ↑ Cours Prof Vollenweider, Service de médecine interne, UNIL-CHUV 2017