Gestion des traitements en pré-opératoire

De Médecine
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Référence[1]

Arrêt plusieurs jours avant l'intervention

Classe Date de l'arrêt Remarques
Anti-vitamine K 3−5 j INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités
Anti-coagulants oraux directs 2−3 j
Aspirine Maintenu Selon type de chirurgie
Clopidogrel 7(−10) j CAVE si stent pharmaco-actif
Biguanides (metformine) 48 heures CAVE risque d'acidose lactique. Eventuellement: relais à l'insuline

Arrêt le jour de l'intervention

Classe Remarques
IEC et parfois ARA Risque d'hypotension
Diurétiques Risque d'hypotension
Sulfamides (sulfonylurées) Repris dès la réalimentation
Glinides (repaglinide, natéglinide) Repris dès la réalimentation
Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide) Repris dès la réalimentation
Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) (exénatide, liraglutide) Repris dès la réalimentation

Médicaments maintenus

Classe Remarques
β-bloquants Risque de sevrage et d'ischémie myocardique
Anticalciques
Dérivés nitrés
Corticoïdes
IPP
Benzodiazépines Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus
Insuline Dosage à ajuster au jeûne
Bronchodilatateurs

Références

  1. Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne