Différences entre versions de « Gestion des traitements en pré-opératoire »
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! Classe || Date de l'arrêt || Remarques | ! Classe || Date de l'arrêt || Remarques | ||
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| − | | Anti-vitamine K|| | + | | Anti-vitamine K||3−5 j||INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
| + | |- | ||
| + | | Anti-coagulants oraux directs||2−3 j|| | ||
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| Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | | Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | ||
|- | |- | ||
| − | | Clopidogrel|| | + | | Clopidogrel||5 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif |
|- | |- | ||
| − | | | + | | Prasugrel||7 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif |
| + | |- | ||
| + | | Ticagrelor||3 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif | ||
| + | |- | ||
| + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Biguanides (metformine)]]||48 heures||'''CAVE''' risque d'[[Acidose métabolique#Acidose lactique|acidose lactique]]. Eventuellement: relais à l'insuline | ||
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! Classe || Remarques | ! Classe || Remarques | ||
| − | |||
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| IEC et parfois ARA||Risque d'hypotension | | IEC et parfois ARA||Risque d'hypotension | ||
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| Diurétiques||Risque d'hypotension | | Diurétiques||Risque d'hypotension | ||
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| − | | Sulfamides (sulfonylurées)||Repris dès la réalimentation | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Sulfamides (sulfonylurées)]]||Repris dès la réalimentation |
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| − | | Glinides (repaglinide, natéglinide)||Repris dès la réalimentation | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Glinides (repaglinide, natéglinide)]]||Repris dès la réalimentation |
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| − | | Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide)||Repris dès la réalimentation | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide)]]||Repris dès la réalimentation |
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| − | | Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine)]]||Repris dès la réalimentation |
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| Benzodiazépines||Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus | | Benzodiazépines||Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus | ||
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| − | + | | Insuline||Dosage à ajuster au jeûne | |
|- | |- | ||
| Bronchodilatateurs|| | | Bronchodilatateurs|| | ||
|} | |} | ||
| + | |||
| + | == Autres == | ||
| + | * Gestion des traitements rhumatologiques en pré-opératoire: https://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/autres/372-recommandations-pour-la-gestion-perioperatoire-du-traitement-de-fond/file | ||
== Références == | == Références == | ||
Version actuelle datée du 24 avril 2022 à 13:49
Référence[1]
Arrêt plusieurs jours avant l'intervention
| Classe | Date de l'arrêt | Remarques |
|---|---|---|
| Anti-vitamine K | 3−5 j | INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
| Anti-coagulants oraux directs | 2−3 j | |
| Aspirine | Maintenu | Selon type de chirurgie |
| Clopidogrel | 5 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
| Prasugrel | 7 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
| Ticagrelor | 3 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
| Biguanides (metformine) | 48 heures | CAVE risque d'acidose lactique. Eventuellement: relais à l'insuline |
Arrêt le jour de l'intervention
| Classe | Remarques |
|---|---|
| IEC et parfois ARA | Risque d'hypotension |
| Diurétiques | Risque d'hypotension |
| Sulfamides (sulfonylurées) | Repris dès la réalimentation |
| Glinides (repaglinide, natéglinide) | Repris dès la réalimentation |
| Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide) | Repris dès la réalimentation |
| Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) | Repris dès la réalimentation |
Médicaments maintenus
| Classe | Remarques |
|---|---|
| β-bloquants | Risque de sevrage et d'ischémie myocardique |
| Anticalciques | |
| Dérivés nitrés | |
| Corticoïdes | |
| IPP | |
| Benzodiazépines | Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus |
| Insuline | Dosage à ajuster au jeûne |
| Bronchodilatateurs |
Autres
- Gestion des traitements rhumatologiques en pré-opératoire: https://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/autres/372-recommandations-pour-la-gestion-perioperatoire-du-traitement-de-fond/file
Références
- ↑ Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne
