Différences entre versions de « Gestion des traitements en pré-opératoire »
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! Classe || Date de l'arrêt || Remarques | ! Classe || Date de l'arrêt || Remarques | ||
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− | | Anti-vitamine K|| | + | | Anti-vitamine K||3−5 j||INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
+ | |- | ||
+ | | Anti-coagulants oraux directs||2−3 j|| | ||
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| Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | | Aspirine||Maintenu||Selon type de chirurgie | ||
|- | |- | ||
− | | Clopidogrel|| | + | | Clopidogrel||5 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif |
|- | |- | ||
− | | | + | | Prasugrel||7 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif |
+ | |- | ||
+ | | Ticagrelor||3 j||'''CAVE''' si stent pharmaco-actif | ||
+ | |- | ||
+ | | [[Diabète mellitus#Molécules|Biguanides (metformine)]]||48 heures||'''CAVE''' risque d'[[Acidose métabolique#Acidose lactique|acidose lactique]]. Eventuellement: relais à l'insuline | ||
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! Classe || Remarques | ! Classe || Remarques | ||
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| IEC et parfois ARA||Risque d'hypotension | | IEC et parfois ARA||Risque d'hypotension | ||
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| Diurétiques||Risque d'hypotension | | Diurétiques||Risque d'hypotension | ||
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− | | Sulfamides (sulfonylurées)||Repris dès la réalimentation | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Sulfamides (sulfonylurées)]]||Repris dès la réalimentation |
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− | | Glinides (repaglinide, natéglinide)||Repris dès la réalimentation | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Glinides (repaglinide, natéglinide)]]||Repris dès la réalimentation |
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− | | Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide)||Repris dès la réalimentation | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide)]]||Repris dès la réalimentation |
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− | | Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) | + | | [[Diabète mellitus#Molécules|Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine)]]||Repris dès la réalimentation |
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| Bronchodilatateurs|| | | Bronchodilatateurs|| | ||
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+ | |||
+ | == Autres == | ||
+ | * Gestion des traitements rhumatologiques en pré-opératoire: https://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/autres/372-recommandations-pour-la-gestion-perioperatoire-du-traitement-de-fond/file | ||
== Références == | == Références == |
Version actuelle datée du 24 avril 2022 à 13:49
Référence[1]
Arrêt plusieurs jours avant l'intervention
Classe | Date de l'arrêt | Remarques |
---|---|---|
Anti-vitamine K | 3−5 j | INR cible < 1.5. Relais par HBPM selon type de chirurgie, anesthésie, comorbidités |
Anti-coagulants oraux directs | 2−3 j | |
Aspirine | Maintenu | Selon type de chirurgie |
Clopidogrel | 5 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
Prasugrel | 7 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
Ticagrelor | 3 j | CAVE si stent pharmaco-actif |
Biguanides (metformine) | 48 heures | CAVE risque d'acidose lactique. Eventuellement: relais à l'insuline |
Arrêt le jour de l'intervention
Classe | Remarques |
---|---|
IEC et parfois ARA | Risque d'hypotension |
Diurétiques | Risque d'hypotension |
Sulfamides (sulfonylurées) | Repris dès la réalimentation |
Glinides (repaglinide, natéglinide) | Repris dès la réalimentation |
Analogues du GLP-1 (exénatide, liraglutide) | Repris dès la réalimentation |
Inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines: sitagliptine, vildagliptine) | Repris dès la réalimentation |
Médicaments maintenus
Classe | Remarques |
---|---|
β-bloquants | Risque de sevrage et d'ischémie myocardique |
Anticalciques | |
Dérivés nitrés | |
Corticoïdes | |
IPP | |
Benzodiazépines | Ne pas stopper si patient habitué mais ne pas en administrer en plus |
Insuline | Dosage à ajuster au jeûne |
Bronchodilatateurs |
Autres
- Gestion des traitements rhumatologiques en pré-opératoire: https://www.rheuma-net.ch/fr/dok/sgr-dokumente/behandlung/therapie-fr/autres/372-recommandations-pour-la-gestion-perioperatoire-du-traitement-de-fond/file
Références
- ↑ Eléments d’Anesthésiologie Pour Etudiants en Médecine, Dresse Catherine Blanc, Dresse Moira Baeriswyl Service d’anesthésiologie CHUV Lausanne