Différences entre versions de « Glomérulopathies »
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kidney biopsy is not indicated in the setting of small echogenic kidneys <9 cm in size, which signifies chronic irreversible disease. | kidney biopsy is not indicated in the setting of small echogenic kidneys <9 cm in size, which signifies chronic irreversible disease. | ||
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Version du 2 mai 2020 à 17:03
Terminologie
- Lésion diffuse (tous les glomérules atteints) vs focale (<50% des glomérules atteints)
- Lésion globale (l'entier du glomérule) vs segmentaire (<50% du glomérule)
- Lésion proliférative, sclérosante, nécrosante
Résumé
| Syndrome néphritique | Syndrome néphrotique | |
|---|---|---|
| Physiopathologie | Inflammation diffuse des glomérules = glomérulonéphrite | ↑ perméabilité de la membrane basale glomérulaire |
| Protéinurie | < 3 g/24h | > 3-3,5 g/24h |
| Albuminémie | < 30 g/l | |
| Fonction rénale | Hématurie (microscopique ou macroscopique) Insuffisance rénale avec oligurie (inconstante et de degré variable) |
Forme pure: pas d'insuffisance rénale organique |
| Clinique (OMI, HTA) | Triade de Volhard: HTA, hématurie, oedèmes | OMI |
| Sédiment urinaire | Cylindres érythrocytaires | |
| Maladies associées | ici néphritique | ici néphrotique |
Syndrome néphritique
Caractéristiques
- Protéinurie
- Hématurie
- Insuffisance rénale modérée à sévère
- Hypertension artérielle
- Oedèmes
Investigations
Etiologies
Glomérulonéphrite rapidement progressive
- Vascularites ANCA positives (polyangéites microscopiques)
- Syndrome de Goodpasture (anticorps anti-membrane basale glomérulaire)
- Lupus érythémateux disséminé (LED)
- Néphropathie à IgA (rare)
Glomérulonéphrite extra-membraneuse
1. Traitement)non)spécifique)néphroprotecteur)(ACEI/ARB) 2. Traitement)immunosuppresseur Traitement)avec:)VStéroïdes)et)cyclophosphamide V Stéroïdes)et)ciclosporine V tacrolimus
1) diurétiques 2) IEC -> baisser TA et protéinurie (en baissant TA) 3) prophylaxie thrombose 4) statine selon cholestérol
Syndrome néphrotique
Définition
- Protéinurie > 3-3,5 g/j
- Cholestérol sérique ↑
- Hypercoaguabilité
- Risque infectieux ↑
- Hypoalbuminémie sérique < 30 g/l
- Oedèmes
Indications à la biopsie
The decision to pursue a kidney biopsy should be individualized for each patient, but, in general, a kidney biopsy appears justified for patients with two or more of the following four findings: hematuria, proteinuria >1000 mg/24 h, reduced kidney function (glomerular filtration rate <60 mL/min/1.73 m2), and/or positive serologies for systemic diseases with known potential for kidney involvement (for example, hepatitis B or C virus infection, systemic lupus erythematosus, and ANCA seropositivity). kidney biopsy is not indicated in the setting of small echogenic kidneys <9 cm in size, which signifies chronic irreversible disease.
