Hémorragie digestive

Hémorragie digestive haute (HDH)

• Si saignement de varices oesophagiennes:
  • Octréotide (Sandostatine) bolus de 50 μg puis 25 μg/h IVC
    • Bêta-bloquant non cardiosélectif au long cours après l'arrêt de l'octréotide (propranolol)
  • Pantoprazol 80 mg bolus puis 8 mg/h IVC
  • Ceftriaxone 1 g 1×/j IV en prévention de la péritonite bactérienne spontanée

Critères de haut risque

• Localisation: petite courbure estomac et duodénum postérieur (zone de proximité des gros vaisseaux)
• Hémorragie active
• Choc hémorragique
• Anémie profonde
• Ulcères > 2 cm (grande taille)

Traitement conservateur

• Pantoprazol 8 mg/h ou 40 mg IV 3x/j pendant un total de 72h, puis 40 mg cpr po 2x/j pendant 7 jours puis 1 cpr 1x/j pendant 3 mois
• Régime lisse-froid 24h