Hémostase

De Médecine
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Source: MKSAP 2018

aPTT

TP (INR)

  • Voie extrinsèque
  • Facteur VII (+ TF)

Voie commune

  • Facteurs X + V, II, fibrinogène (facteur I)
  • Dosage du facteur V abaissé lors d'hépatopathie

Fonction plaquettaire

  • Facteur: vWF

Produits sanguins et anti-hémorragiques

Substance Nom commercial Facteurs Emploi Dose
Concentré de complexe prothrombinique (CCP) Prothromplex NF, Beriplex II, VII, IX, X Saignement dans le contexte d'un surdosage à
  • un anti-vitamine K
  • un anticoagulant oral direct (apixaban, ...)
Prothromplex: 25-50 UI/kg IV[1]
Factor eight inhibitor bypassing activity Feiba NF Anticoagulant oral direct Feiba NF: 30-50 UI/kg IV</ref name=chuv>
Facteur VII activé recombinant NovoSeven Anticoagulant oral direct
Acide tranéxamique Cyklokapron Inhibiteur de la fibrinolyse Réduction des pertes sanguines après chirurgie orthopédique ou cardiaque.
Fibrinogène Haemocomplettan P
Plasma frais congelé (PFC)
Cryoprécipité Fibrinogène (Facteur II), Facteur VIII, (...) Conditions associated with hypofibrinogenemia, such as disseminated intravascular coagulation.
Concentré plaquettaire (CP) Thrombocytopénie < 10 - < 20 G/l (

Antagonistes

Substance Nom commercial Antagoniste de Dose
Protamine Protamine Héparine non fractionnée (HNF) 1 mg de protamine pour 100 U HNF[2]
Acide tranéxamique Cyklokapron Inhibiteur de la fibrinolyse Réduction des pertes sanguines après chirurgie orthopédique ou cardiaque.
Fibrinogène Haemocomplettan P
Plasma frais congelé (PFC)
Cryoprécipité Fibrinogène (Facteur II), Facteur VIII, (...) Conditions associated with hypofibrinogenemia, such as disseminated intravascular coagulation.
Concentré plaquettaire (CP) Thrombocytopénie < 10 - < 20 G/l
Vitamine K Konakion Facteurs dépendants de la vitamine K → II, VII, IX, X 10 mg PO/IV

Références

  • 2013 Service d'angiologie, CHUV: Utilisation des anticoagulants oraux
  • https://doi.org/10.1016/j.reaurg.2008.03.010