Différences entre versions de « Hypertension intra-crânienne »
De médecine.top
| Ligne 23 : | Ligne 23 : | ||
== Engagement cérébral == | == Engagement cérébral == | ||
| − | It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing. | + | * <u>Clinique:</u> It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing. |
| + | * <u>Etiologie:</u> effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale) | ||
* <u>Traitement:</u> | * <u>Traitement:</u> | ||
** '''Glucocorticoïdes''' → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures. | ** '''Glucocorticoïdes''' → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures. | ||
** '''Diurèse osmotique''' au mannitol | ** '''Diurèse osmotique''' au mannitol | ||
| − | ** Surélévation de la tête | + | ** Surélévation de la tête à 30° |
| − | ** Hyperventilation (si [[ventilation mécanique invasive (VMI)]]) | + | ** Hyperventilation (si [[ventilation mécanique invasive (VMI)]]) pour pCO<sub>2</sub> cible 20 à 25 mmHg |
== Références == | == Références == | ||
Version du 18 juin 2020 à 09:14
Caractéristiques
- Signes:
- Coma
- Détérioration rapide de la vigilance
- Oedème papillaire
- Bradycardie
- Hypertension artérielle
- Investigations:
- CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
- Fond d'oeil
- Ponction lombaire avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH2O
Hypertension intra-crânienne idiopathique
Synonyme: Pseudotumor cerebri
- Facteurs favorisants: surpoids
- Symptômes:
- Céphalées soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
- Troubles visuels
- Acouphènes pulsatiles
- Traitement:
- Acétazolamide (Diamox)
- Perte de poids (10 kg au moins)
Engagement cérébral
- Clinique: It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing.
- Etiologie: effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale)
- Traitement:
- Glucocorticoïdes → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures.
- Diurèse osmotique au mannitol
- Surélévation de la tête à 30°
- Hyperventilation (si ventilation mécanique invasive (VMI)) pour pCO2 cible 20 à 25 mmHg
Références
MKSAP 2018
