Différences entre versions de « Hypertension intra-crânienne »

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== Synonyme ==
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== Caractéristiques ==
''Pseudotumor cerebri''
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* <u>Symptômes:</u>
== Facteurs favorisants ==
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** Céphalées
* Surpoids
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* <u>Signes:</u>
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** Paralysie du nerf crânien VI
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** Coma
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** Détérioration rapide de la vigilance
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** Oedème papillaire
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** Triade de Cushing:
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*** '''Bradycardie'''
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*** '''Hypertension artérielle'''
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*** '''Dépression respiratoire'''
  
== Symptômes ==
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* <u>Investigations:</u>
* [[Céphalées]] soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
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** CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
* Troubles visuels
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** Fond d'oeil
* Acouphènes pulsatiles
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** Ponction lombaire '''si absence d'engagement ou de risque d'engagement au CT cérébral''' avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH<sub>2</sub>O
  
== Signes ==
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== Hypertension intra-crânienne idiopathique ==
* Coma
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Synonyme: ''Pseudotumor cerebri''
* Détérioration rapide de la vigilance
+
* <u>Facteurs favorisants:</u> surpoids
* Oedème papillaire
+
* <u>Symptômes:</u>
* Bradycardie
+
** [[Céphalées]] soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
* Hypertension artérielle
+
** Troubles visuels
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** Acouphènes pulsatiles
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* <u>Traitement:</u>
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** Acétazolamide (Diamox)
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** Perte de poids (10 kg au moins)
  
== Investigations ==
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== Engagement cérébral ==
* CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
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* <u>Clinique:</u> It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing.
* Fond d'oeil
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* <u>Etiologie:</u> effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale)
* Ponction lombaire avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH<sub>2</sub>O
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* <u>Traitement:</u>
 
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** '''Glucocorticoïdes''' → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures.
== Traitement ==
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** '''Diurèse osmotique''' au mannitol
* Acétazolamide (Diamox)
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** Surélévation de la tête à 30°
* Perte de poids (10 kg au moins)
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** Hyperventilation si [[ventilation mécanique invasive (VMI)]] pour pCO<sub>2</sub> cible 20 à 25 mmHg
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** Anti-épileptiques au besoin (tumeur cérébrale)
  
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== Références ==
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MKSAP 2018
 
[[Category:Neurologie]]
 
[[Category:Neurologie]]
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[[Category:Médecine d'urgence]]

Version actuelle datée du 19 mai 2021 à 16:59

Caractéristiques

  • Symptômes:
    • Céphalées
  • Signes:
    • Paralysie du nerf crânien VI
    • Coma
    • Détérioration rapide de la vigilance
    • Oedème papillaire
    • Triade de Cushing:
      • Bradycardie
      • Hypertension artérielle
      • Dépression respiratoire
  • Investigations:
    • CT cérébral injecté (recherche d'une masse)
    • Fond d'oeil
    • Ponction lombaire si absence d'engagement ou de risque d'engagement au CT cérébral avec pression d'ouverture augmentée >25 cmH2O

Hypertension intra-crânienne idiopathique

Synonyme: Pseudotumor cerebri

  • Facteurs favorisants: surpoids
  • Symptômes:
    • Céphalées soulagées par la position debout et majorées par le décubitus dorsal
    • Troubles visuels
    • Acouphènes pulsatiles
  • Traitement:
    • Acétazolamide (Diamox)
    • Perte de poids (10 kg au moins)

Engagement cérébral

  • Clinique: It manifests as an abrupt decline in mental status, unreactive dilated pupils, and motor weakness with flexor or extensor posturing.
  • Etiologie: effet de masse (saignement intracrânien, tumeur primaire ou métastase cérébrale)
  • Traitement:
    • Glucocorticoïdes → diminution de l'oedème vasogénique de la tumeur. Dexaméthasone en dose de charge (10-20 mg) puis 4-6 mg aux 6 heures.
    • Diurèse osmotique au mannitol
    • Surélévation de la tête à 30°
    • Hyperventilation si ventilation mécanique invasive (VMI) pour pCO2 cible 20 à 25 mmHg
    • Anti-épileptiques au besoin (tumeur cérébrale)

Références

MKSAP 2018